Prédiction et maintien du rythme sinusal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (FA) est un trouble du rythme cardiaque dans lequel les battements normaux dans les cavités supérieures du cœur sont irréguliers, entraînant une mauvaise circulation sanguine vers les cavités inférieures. Les facteurs de risque comprennent l'âge avancé, l'hypertension artérielle, l'obésité, l'ascendance européenne, le diabète, l'insuffisance cardiaque, les cardiopathies ischémiques, l'hyperthyroïdie, les maladies rénales chroniques, la forte consommation d'alcool et l'hypertrophie des cavités cardiaques du côté gauche [3]. La FA augmente le risque d'AVC et contribue à environ 130 000 décès chaque année [1]. Le traitement comprend généralement des médicaments, une intervention chirurgicale et/ou des changements de mode de vie sains [1]. La cardioversion électrique, dans laquelle le patient doit subir une sédation ou une anesthésie générale, est également utilisée pour convertir les patients atteints de FA persistante en rythme sinusal normal. La cardioversion électrique a été associée à un taux de réussite initial élevé de 68 à 98 % [4], mais le maintien à long terme du rythme sinusal s'est avéré difficile [5]. En raison des risques potentiels encourus pour le patient, il est important de comprendre quels patients sont de bons candidats pour la thérapie de cardioversion. Un article de synthèse décrit la durée de la FA, le sexe, l'âge, le poids, le statut tabagique, le nombre de chocs lors de la cardioversion, la procédure post-ablation, les médicaments, l'hypertension, le diabète, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), l'apnée obstructive du sommeil, l'insuffisance rénale, l'hyperthyroïdie. , la coronaropathie, l'insuffisance cardiaque congestive, la dysfonction systolique gauche, la dysfonction diastolique gauche, l'hypertrophie ventriculaire gauche, la cardiopathie valvulaire et la taille de l'oreillette gauche ont chacune été associées au maintien du rythme sinusal [6].

L'échocardiographie est de plus en plus utilisée pour comprendre la structure cardiaque et le risque d'AVC chez les patients atteints de FA, la taille de l'oreillette gauche, l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche et la dysfonction ventriculaire gauche étant reconnues comme des prédicteurs indépendants de la FA [7]. De plus en plus de preuves soutiennent que les mesures de la contrainte auriculaire gauche peuvent être un facteur prédictif des résultats chez les patients atteints de FA, y compris les accidents vasculaires cérébraux et la récidive de la FA après ablation par cathéter [8], [9]. Les chercheurs visent à explorer davantage les mesures de la contrainte auriculaire gauche, y compris la contrainte longitudinale globale auriculaire gauche (LA GLS), en tant que prédicteurs du maintien du rythme sinusal normal après la cardioversion. On s'attend à ce qu'un LA GLS inférieur prédise la récurrence de la FA. Pour ce faire, les chercheurs étudieront des patients atteints de FA au Pen Bay Medical Center qui ont subi une cardioversion, en mesurant leur pré-cardioversion LA GLS et en évaluant le maintien du rythme sinusal 6 mois après la cardioversion. Il est prévu que cette étude confirmera le LA GLS comme marqueur du maintien du rythme sinusal après la cardioversion.