Predicción y mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular

La fibrilación auricular (FA) es un trastorno del ritmo cardíaco en el que el latido normal de las cavidades superiores del corazón es irregular, lo que provoca un flujo sanguíneo deficiente a las cavidades inferiores. Los factores de riesgo incluyen la edad avanzada, la presión arterial alta, la obesidad, la ascendencia europea, la diabetes, la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía isquémica, el hipertiroidismo, la enfermedad renal crónica, el consumo excesivo de alcohol y las cavidades cardíacas agrandadas en el lado izquierdo [3]. La FA aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular de una persona y contribuye a unas 130 000 muertes cada año [1]. El tratamiento generalmente incluye medicamentos, cirugía y/o cambios saludables en el estilo de vida [1]. La cardioversión eléctrica, en la que el paciente debe someterse a sedación o anestesia general, también se utiliza para convertir pacientes con FA persistente a ritmo sinusal normal. La cardioversión eléctrica se ha asociado con una alta tasa de éxito inicial del 68-98% [4], pero el mantenimiento a largo plazo del ritmo sinusal ha demostrado ser un desafío [5]. Debido a los posibles riesgos que corre el paciente, es importante comprender qué pacientes son buenos candidatos para la terapia de cardioversión. Un artículo de revisión describe la duración de la FA, el sexo, la edad, el peso, el tabaquismo, el número de descargas en la cardioversión, el procedimiento posterior a la ablación, los medicamentos, la hipertensión, la diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la apnea obstructiva del sueño, la insuficiencia renal, el hipertiroidismo , la enfermedad arterial coronaria, la insuficiencia cardíaca congestiva, la disfunción sistólica izquierda, la disfunción diastólica izquierda, la hipertrofia ventricular izquierda, la enfermedad cardíaca valvular y el tamaño de la aurícula izquierda se han asociado con el mantenimiento del ritmo sinusal [6].

La ecocardiografía se ha utilizado cada vez más para comprender la estructura cardíaca y el riesgo de accidente cerebrovascular entre pacientes con FA, con el tamaño de la aurícula izquierda, el grosor de la pared del ventrículo izquierdo y la disfunción del ventrículo izquierdo reconocidos como predictores independientes de FA [7]. Cada vez hay más pruebas que respaldan que las mediciones de la tensión de la aurícula izquierda pueden predecir los resultados entre los pacientes con FA, incluido el accidente cerebrovascular y la recurrencia de la FA después de la ablación con catéter [8], [9]. El objetivo de los investigadores es explorar más a fondo las mediciones de tensión de la aurícula izquierda, incluida la tensión longitudinal global de la aurícula izquierda (LA GLS), como predictores del mantenimiento del ritmo sinusal normal después de la cardioversión. Se anticipa que un LA GLS más bajo predecirá la recurrencia de la FA. Para hacer esto, los investigadores estudiarán a los pacientes con FA en el Pen Bay Medical Center que se han sometido a una cardioversión, medirán su LA GLS antes de la cardioversión y evaluarán el mantenimiento del ritmo sinusal 6 meses después de la cardioversión. Se anticipa que este estudio confirmará LA GLS como un marcador para el mantenimiento del ritmo sinusal después de la cardioversión.