Voorspelling en onderhoud van sinusritme bij atriumfibrillatiepatiënten

Boezemfibrilleren (AF) is een hartritmestoornis waarbij de normale hartslag in de bovenste kamers van het hart onregelmatig is, wat leidt tot een slechte bloedtoevoer naar de onderste kamers. Risicofactoren zijn onder meer hogere leeftijd, hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, Europese afkomst, diabetes, hartfalen, ischemische hartziekte, hyperthyreoïdie, chronische nierziekte, zwaar alcoholgebruik en vergrote hartkamers aan de linkerkant [3]. AF verhoogt iemands risico op een beroerte en draagt ​​bij aan naar schatting 130.000 sterfgevallen per jaar [1]. De behandeling omvat over het algemeen medicatie, operaties en/of veranderingen in een gezonde levensstijl [1]. Elektrische cardioversie, waarbij de patiënt sedatie of algemene anesthesie moet ondergaan, wordt ook gebruikt om patiënten met aanhoudende AF om te zetten naar een normaal sinusritme. Elektrische cardioversie is in verband gebracht met een hoog initieel slagingspercentage van 68-98% [4], maar langdurig behoud van het sinusritme is een uitdaging gebleken [5]. Vanwege de potentiële risico's voor de patiënt, is het belangrijk om te begrijpen welke patiënten goede kandidaten zijn voor cardioversietherapie. Een overzichtsartikel beschrijft die duur van AF, geslacht, leeftijd, gewicht rookstatus, aantal schokken bij cardioversie, post-ablatieprocedure, medicijnen, hypertensie, diabetes, chronische obstructieve longziekte (COPD), obstructieve slaapapneu, nierfunctiestoornis, hyperthyreoïdie , coronaire hartziekte, congestief hartfalen, linker systolische disfunctie, linker diastolische disfunctie, linkerventrikelhypertrofie, hartklepaandoening en grootte van het linker atrium bleken elk geassocieerd te zijn met het behoud van het sinusritme [6].

Echocardiografie wordt steeds vaker gebruikt om de cardiale structuur en het risico op beroerte bij patiënten met AF te begrijpen, waarbij de grootte van het linker atrium, de wanddikte van de linker ventrikel en linker ventrikeldisfunctie worden erkend als onafhankelijke voorspellers van AF [7]. Er is steeds meer bewijs dat de spanningsmetingen van het linker atrium een ​​voorspeller kunnen zijn van uitkomsten bij AF-patiënten, waaronder beroerte en AF-recidief na katheterablatie [8], [9]. De onderzoekers streven ernaar om de metingen van de linker atriumspanning, waaronder globale longitudinale belasting van het linker atrium (LA GLS), verder te onderzoeken als voorspellers van het behoud van een normaal sinusritme na cardioversie. Er wordt verwacht dat een lagere LA GLS AF-recidief zal voorspellen. Om dit te doen, zullen de onderzoekers patiënten met AF bestuderen in het Pen Bay Medical Center die cardioversie hebben ondergaan, hun LA GLS pre-cardioversie meten en het behoud van het sinusritme 6 maanden na cardioversie beoordelen. Verwacht wordt dat deze studie zal bevestigen dat LA GLS een marker is voor het behoud van het sinusritme na cardioversie.