Прогнозирование и поддержание синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий

Мерцательная аритмия (ФП) представляет собой нарушение сердечного ритма, при котором нормальные сокращения в верхних камерах сердца нерегулярны, что приводит к ухудшению притока крови к нижним камерам. Факторы риска включают пожилой возраст, высокое кровяное давление, ожирение, европейское происхождение, диабет, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, хроническую болезнь почек, злоупотребление алкоголем и увеличенные камеры сердца с левой стороны [3]. ФП увеличивает риск развития инсульта и ежегодно приводит к примерно 130 000 смертей [1]. Лечение обычно включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и/или изменение здорового образа жизни [1]. Электрическая кардиоверсия, при которой пациент должен пройти седацию или общую анестезию, также используется для перевода пациентов с персистирующей ФП на нормальный синусовый ритм. Электрическая кардиоверсия была связана с высокой начальной частотой успеха 68-98% [4], но долгосрочное поддержание синусового ритма оказалось сложной задачей [5]. Из-за потенциальных рисков для пациента важно понимать, какие пациенты являются хорошими кандидатами на кардиоверсию. В обзорной статье описывается продолжительность ФП, пол, возраст, вес, курение, количество разрядов при кардиоверсии, процедура после аблации, прием лекарств, артериальная гипертензия, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), обструктивное апноэ во сне, почечная недостаточность, гипертиреоз. Было обнаружено, что ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, систолическая дисфункция левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка, гипертрофия левого желудочка, пороки клапанов сердца и размер левого предсердия связаны с поддержанием синусового ритма [6].

Эхокардиография все чаще используется для понимания структуры сердца и риска инсульта у пациентов с ФП, размер левого предсердия, толщина стенки левого желудочка и дисфункция левого желудочка признаны независимыми предикторами ФП [7]. Появляется все больше данных, подтверждающих, что измерения деформации левого предсердия могут быть предикторами исходов у пациентов с ФП, включая инсульт и рецидив ФП после катетерной аблации [8], [9]. Исследователи намерены дополнительно изучить измерения деформации левого предсердия, включая глобальную продольную нагрузку левого предсердия (LA GLS), в качестве предикторов поддержания нормального синусового ритма после кардиоверсии. Ожидается, что более низкий GLS ЛП будет предсказывать рецидив ФП. Для этого исследователи будут изучать пациентов с ФП в Медицинском центре Пен-Бей, которые перенесли кардиоверсию, измеряя их LA GLS до кардиоверсии и оценивая сохранение синусового ритма через 6 месяцев после кардиоверсии. Ожидается, что это исследование подтвердит LA GLS как маркер поддержания синусового ритма после кардиоверсии.