Predikce a udržování sinusového rytmu u pacientů s fibrilací síní

Fibrilace síní (AF) je porucha srdečního rytmu, při které je normální tep v horních komorách srdce nepravidelný, což vede ke špatnému průtoku krve do dolních komor. Mezi rizikové faktory patří vyšší věk, vysoký krevní tlak, obezita, evropské předky, cukrovka, srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, hypertyreóza, chronické onemocnění ledvin, nadměrné užívání alkoholu a zvětšené srdeční komory na levé straně [3]. FS zvyšuje riziko mrtvice a přispívá k odhadovaným 130 000 úmrtí ročně [1]. Léčba obecně zahrnuje medikaci, operaci a/nebo změny zdravého životního stylu [1]. Elektrická kardioverze, při které musí pacient podstoupit sedaci nebo celkovou anestezii, se také používá k převedení pacientů s přetrvávající FS na normální sinusový rytmus. Elektrická kardioverze byla spojena s vysokou počáteční úspěšností 68–98 % [4], ale dlouhodobé udržení sinusového rytmu se ukázalo jako náročné [5]. Vzhledem k potenciálním rizikům pro pacienta je důležité pochopit, kteří pacienti jsou dobrými kandidáty na kardioverzní terapii. Přehledový článek popisuje, že trvání AF, pohlaví, věk, kuřácká hmotnost, počet šoků při kardioverzi, poablační výkon, léky, hypertenze, diabetes, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), obstrukční spánková apnoe, porucha funkce ledvin, hypertyreóza Bylo zjištěno, že ischemická choroba srdeční, městnavé srdeční selhání, systolická dysfunkce levé strany, diastolická dysfunkce levé komory, hypertrofie levé komory, chlopenní srdeční onemocnění a velikost levé síně jsou spojeny s udržením sinusového rytmu [6].

Echokardiografie se stále více používá k pochopení srdeční struktury a rizika cévní mozkové příhody u pacientů s FS, přičemž velikost levé síně, tloušťka stěny levé komory a dysfunkce levé komory jsou považovány za nezávislé prediktory FS [7]. Stále více důkazů podporuje, že měření napětí v levé síni může být prediktorem výsledků u pacientů s FS, včetně cévní mozkové příhody a recidivy FS po katetrizační ablaci [8], [9]. Cílem výzkumných pracovníků je dále prozkoumat měření napětí levé síně, včetně globálního podélného napětí levé síně (LA GLS), jako prediktorů udržení normálního sinusového rytmu po kardioverzi. Předpokládá se, že nižší LA GLS bude predikovat recidivu AF. Za tímto účelem budou vyšetřovatelé studovat pacienty s AF v Pen Bay Medical Center, kteří podstoupili kardioverzi, měřit jejich LA GLS před kardioverzí a hodnotit udržení sinusového rytmu 6 měsíců po kardioverzi. Očekává se, že tato studie potvrdí LA GLS jako marker pro udržení sinusového rytmu po kardioverzi.