18F-fluorocholin PET/CT för hyperparatyreos

Utredarna genomförde en prospektiv studie för att undersöka prestandan av 18F-kolin (FCH) PET/CT och 99mTcsestamibi scintigrafi vid preoperativ lokalisering av hyperfunktionella bisköldkörtlar.

Enkel isotop dubbelfas Tc-99m sestamibi avbildningsprotokoll:

Fasta behövs inte före injektion med radiospår. Ingen specifik drogrestriktion behövs. Skanningen kommer att utföras med hjälp av en gammakameraenhet med två huvuden (Infinia Hawkeye; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), och skanningar kommer att tolkas på en arbetsstation med hjälp av kompatibel programvara (Xeleris).

En kvarvarande intravenös kateter ansluten till en infusionsslang och en koksaltlösningsspruta kommer att ställas in på varje patient. 99mTc-sestamibi (925 +/- 10 % MBq) kommer att injiceras intravenöst genom infusionsslangen och spolas med koksaltlösning. Bildupptagningen av den första fasen ska tas 15 minuter efter injektion med radiospår. Den andra fasen kommer att förvärvas 2-4 timmar efter den första spårämnesinjektionen. Det scintigrafiska skanningsfältet kommer att täcka från hals till bröst. Ytterligare synfält kommer att utföras om patienten har känt till kirurgiskt återimplanterad bisköldkörtel i armarna.

Två nukleärmedicinska läkare bedömer den enkla isotopen med dubbelfas 99mTc-sestamibi scintigrafi. Utredarna har tillgång till patienternas historia och tolkas individuellt av varje läsare, med meningsskiljaktigheter som ska lösas med konsensus. Upptagssynlighet kommer att utvärderas i en 4-gradig skala. 0. Kan inte identifiera något fokalt upptag; 1. Omärkligt fokus; 2. Fokal milt upptag; 3. Fokal intensivt upptag. För att fastställa en diagnos anses poäng 0 och 1 vara ett negativt resultat och 2 till 3 som ett positivt resultat.

18F-FCH PET-avbildningsprotokoll: Fasta behövs inte före injektion med radiospår. Ingen specifik drogrestriktion behövs. Skanning kommer att utföras med hjälp av en PET/CT-enhet (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), och skanningar kommer att tolkas på en arbetsstation med användning av kompatibel programvara (Xeleris).

En kvarvarande intravenös kateter ansluten till en infusionsslang och en koksaltlösningsspruta kommer att ställas in på varje patient. 18F-FCH (185 +/- 10 % MBq) kommer att injiceras intravenöst genom infusionsslangen och spolas med koksaltlösning. Den injicerade 18F-FCH-dosen, injektionstid, kvarvarande aktivitet efter injektion, tidpunkt för startbildtagning och tidpunkt för slutavbildning kommer att registreras på fallrapportformuläret. 18F-FCH PET/CT skanning ska göras 5 till 10 minuter efter radiospårinjektion. PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) skanningsfält kommer att täcka från skallen till mitten av låret. Patient med återimplanterat fokus kommer att placeras i synfältet. 18F-FCH PET/CT-skanningstiden kräver 35-40 minuter.

Två nuklearmedicinska läkare bedömer 18F-FCH PET/CT-bilderna. Utredarna har tillgång till patienternas historia och tolkas individuellt av varje läsare, med meningsskiljaktigheter som ska lösas med konsensus. Tolkarna har dock ingen tillgång till sestamibi-avbildningsresultaten. För 18F-FCH PET/CT-bilder kommer upptagningssynpunkt att utvärderas i 4-gradig skala. 0. Kan inte identifiera något fokalt upptag; 1. Omärkligt fokus; 2. Fokal milt upptag; 3. Fokal intensivt upptag. För att fastställa en diagnos anses poäng 0 och 1 vara ett negativt resultat och 2 till 3 som ett positivt resultat.

Referensstandarden fastställs av kirurgisk patologi:

Referensstandarden kommer att vara de kirurgiska patologiska resultaten. Borttagen körtel kommer histologiskt att bekräftas som bisköldkörteladenom eller hyperplasi. För in situ hyperfungerande bisköldkörtlar kommer bildresultaten att jämföras med de kirurgiska resultaten som korrekt lateralisering (höger sida eller vänster sida), och korrekt polaritet (övre pol eller nedre pol), sekventiellt. För ektopiska och återimplanterade körtlar kommer förekomsten av patologiska eller biokemiska bevis på hyperfunktionell körtelborttagning av den föreslagna lesionen att vara referensstandarden.