18F-fluorocholina PET/CT w nadczynności przytarczyc

Badacze przeprowadzili prospektywne badanie w celu zbadania skuteczności scyntygrafii 18F-choliny (FCH) PET/CT i 99mTc-sestamibi w przedoperacyjnej lokalizacji nadczynnych przytarczyc.

Protokół obrazowania pojedynczego izotopu dwufazowego Tc-99m sestamibi:

Poszczenie nie jest konieczne przed wstrzyknięciem radioznacznika. Nie jest wymagane żadne szczególne ograniczenie leków. Skanowanie zostanie przeprowadzone przy użyciu dwugłowicowej kamery gamma (Infinia Hawkeye; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), a skany będą interpretowane na stanowisku roboczym z wykorzystaniem kompatybilnego oprogramowania (Xeleris).

Każdemu pacjentowi zostanie założony założony na stałe cewnik dożylny podłączony do linii infuzyjnej i strzykawka z solą fizjologiczną. 99mTc-sestamibi (925 +/- 10% MBq) zostanie wstrzyknięte dożylnie przez linię infuzyjną i wypłukane solą fizjologiczną. Akwizycję obrazu pierwszej fazy należy wykonać 15 minut po wstrzyknięciu radioznacznika. Druga faza zostanie uzyskana 2-4 godziny po pierwszym wstrzyknięciu znacznika. Pole skanowania scyntygraficznego obejmie obszar od szyi do klatki piersiowej. Dodatkowe pole widzenia zostanie wykonane, jeśli pacjent ma chirurgicznie reimplantowane przytarczyce w ramionach.

Dwóch lekarzy medycyny nuklearnej ocenia scyntygrafię pojedynczego izotopu dwufazowego 99mTc-sestamibi. Badacze mają dostęp do historii pacjentów i są interpretowani indywidualnie przez każdego czytelnika, przy czym różnice zdań mają być rozstrzygane w drodze konsensusu. Wyraźność pobierania będzie oceniana w 4-stopniowej skali. 0. Nie można zidentyfikować wychwytu ogniskowego; 1. Niepozorne skupienie; 2. Ogniskowa łagodna absorpcja; 3. Ogniskowa intensywna absorpcja. W celu ustalenia diagnozy, wynik 0 i 1 uważa się za wynik negatywny, a od 2 do 3 za wynik pozytywny.

Protokół obrazowania 18F-FCH PET: Nie jest konieczne głodzenie przed wstrzyknięciem radioznacznika. Nie jest wymagane żadne szczególne ograniczenie leków. Skan zostanie przeprowadzony za pomocą aparatu PET/CT (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis), a skany zostaną zinterpretowane na stanowisku pracy z wykorzystaniem kompatybilnego oprogramowania (Xeleris).

Każdemu pacjentowi zostanie założony założony na stałe cewnik dożylny podłączony do linii infuzyjnej i strzykawka z solą fizjologiczną. 18F-FCH (185 +/- 10% MBq) zostanie wstrzyknięty dożylnie przez linię infuzyjną i wypłukany solą fizjologiczną. Wstrzyknięta dawka 18F-FCH, czas wstrzyknięcia, aktywność resztkowa po wstrzyknięciu, czas rozpoczęcia obrazowania i czas zakończenia obrazowania zostaną zapisane w formularzu opisu przypadku. Akwizycję 18F-FCH PET/CT należy wykonać 5 do 10 minut po wstrzyknięciu radioznacznika. Pole skanowania PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) obejmie obszar od czaszki do połowy uda. Pacjent z reimplantowanym ogniskiem zostanie umieszczony w polu widzenia. Czas skanowania 18F-FCH PET/CT będzie wymagał 35-40 minut.

Dwóch lekarzy medycyny nuklearnej ocenia obrazy 18F-FCH PET/CT. Badacze mają dostęp do historii pacjentów i są interpretowani indywidualnie przez każdego czytelnika, przy czym różnice zdań mają być rozstrzygane w drodze konsensusu. Tłumacze nie mają jednak dostępu do wyników obrazowania sestamibi. W przypadku obrazów 18F-FCH PET/CT wyrazistość wychwytu będzie oceniana w 4-stopniowej skali. 0. Nie można zidentyfikować wychwytu ogniskowego; 1. Niepozorne skupienie; 2. Ogniskowa łagodna absorpcja; 3. Ogniskowa intensywna absorpcja. W celu ustalenia diagnozy, wynik 0 i 1 uważa się za wynik negatywny, a od 2 do 3 za wynik pozytywny.

Norma referencyjna jest ustalana przez patologię chirurgiczną:

Standardem odniesienia będą chirurgiczne wyniki patologiczne. Usunięty gruczoł zostanie potwierdzony histologicznie jako gruczolak lub przerost przytarczyc. W przypadku nadczynności przytarczyc in situ wyniki obrazowania zostaną porównane z wynikami chirurgicznymi jako poprawna lateralizacja (prawa strona lub lewa strona) i prawidłowa biegunowość (biegun górny lub dolny), sekwencyjnie. W przypadku gruczołów ektopowych i reimplantowanych standardem referencyjnym będzie obecność patologicznych lub biochemicznych dowodów usunięcia hiperfunkcyjnego gruczołu z sugerowanej zmiany obrazowej.