부갑상선기능항진증을 위한 18F-플루오로콜린 PET/CT

연구자들은 과기능 부갑상선의 수술 전 국소화에서 18F-콜린(FCH) PET/CT 및 99mTc-sestamibi 신티그래피의 성능을 조사하기 위해 전향적 연구를 수행했습니다.

단일 동위원소 이중상 Tc-99m 세스타미비 이미징 프로토콜:

방사성 추적자 주입 전에는 금식이 필요하지 않습니다. 특정 약물 제한이 필요하지 않습니다. 듀얼 헤드 감마 카메라 장치(Infinia Hawkeye; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis)를 사용하여 스캔을 수행하고 호환 소프트웨어(Xeleris)를 사용하여 워크 스테이션에서 스캔을 해석합니다.

주입 라인에 연결된 유치 정맥 카테터와 식염수 주사기가 각 환자에게 설치됩니다. 99mTc-세스타미비(925 +/- 10% MBq)를 주입 라인을 통해 정맥 주사하고 식염수로 씻어냅니다. 첫 번째 단계의 이미지 획득은 방사성 추적자 주입 후 15분 후에 촬영됩니다. 두 번째 단계는 초기 추적자 주입 후 2-4시간 후에 획득됩니다. 신티그래픽 스캔 필드는 목에서 가슴까지 덮을 것입니다. 환자가 외과적으로 팔에 부갑상선을 재이식한 것을 알고 있는 경우 추가 시야가 수행됩니다.

두 명의 핵의학 의사가 단일 동위원소 이중 위상 99mTc-세스타미비 신티그래피를 평가합니다. 조사관은 환자의 이력에 액세스할 수 있으며 각 독자가 개별적으로 해석하며 의견 불일치는 합의에 의해 해결됩니다. 흡수 현저성은 4등급 척도에서 평가될 것이다. 0. 어떤 초점 흡수도 식별할 수 없음; 1. 눈에 띄지 않는 초점; 2. 국소적인 경미한 흡수; 3. 국소 집중 흡수. 진단 결정을 위해 점수 0과 1은 음성 결과로 간주되고 2~3은 양성 결과로 간주됩니다.

18F-FCH PET 이미징 프로토콜: 방사성 추적자 주입 전에 금식이 필요하지 않습니다. 특정 약물 제한이 필요하지 않습니다. 스캔은 PET/CT 장치(Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis)를 사용하여 수행되며 스캔은 호환 소프트웨어(Xeleris)를 사용하여 워크 스테이션에서 해석됩니다.

주입 라인에 연결된 유치 정맥 카테터와 식염수 주사기가 각 환자에게 설치됩니다. 18F-FCH(185 +/- 10% MBq)를 주입 라인을 통해 정맥 주사하고 식염수로 씻어냅니다. 주입된 18F-FCH 용량, 주입 시간, 주입 후 잔류 활동, 촬영 시작 시간 및 촬영 종료 시간이 증례 보고서 양식에 기록됩니다. 18F-FCH PET/CT 스캔 획득은 방사성 추적자 주입 후 5~10분 후에 수행됩니다. PET/CT(80-120mA, 120kVp) 스캔 필드는 두개골에서 허벅지 중간까지 덮습니다. 초점이 다시 이식된 환자는 시야에 놓입니다. 18F-FCH PET/CT 스캔 시간은 35-40분이 소요됩니다.

두 명의 핵의학 의사가 18F-FCH PET/CT 이미지를 평가합니다. 조사관은 환자의 이력에 액세스할 수 있으며 각 독자가 개별적으로 해석하며 의견 불일치는 합의에 의해 해결됩니다. 그러나 통역사는 sestamibi 영상 결과에 액세스할 수 없습니다. 18F-FCH PET/CT 영상의 경우, 흡수 선명도를 4등급 척도로 평가합니다. 0. 어떤 초점 흡수도 식별할 수 없음; 1. 눈에 띄지 않는 초점; 2. 국소적인 경미한 흡수; 3. 국소 집중 흡수. 진단 결정을 위해 점수 0과 1은 음성 결과로 간주되고 2~3은 양성 결과로 간주됩니다.

참조 표준은 수술 병리에 의해 설정됩니다.

참조 표준은 외과적 병리학적 결과가 될 것입니다. 제거된 샘은 조직학적으로 부갑상선 선종 또는 과형성으로 확인됩니다. 현장 과기능 부갑상선의 경우, 이미지 결과는 수술 결과와 순차적으로 올바른 편측화(오른쪽 또는 왼쪽) 및 올바른 극성(상부 극 또는 하부 극)으로 비교됩니다. 이소성 및 재이식된 땀샘의 경우, 이미지 제안된 병변의 과기능 샘 제거의 병리학적 또는 생화학적 증거의 존재가 참조 표준이 될 것입니다.