18F-fluorocholin PET/CT pro hyperparatyreózu

Vyšetřovatelé provedli prospektivní studii s cílem zjistit výkon 18F-cholinové (FCH) PET/CT a 99mTc-sestamibi scintigrafie v předoperační lokalizaci hyperfunkčních příštítných tělísek.

Jediný izotopový dvoufázový protokol Tc-99m sestamibi:

Půst před injekcí radioindikátoru není nutný. Není potřeba žádné specifické omezení léků. Skenování bude prováděno pomocí jednotky gama kamery se dvěma hlavami (Infinia Hawkeye; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) a skeny budou interpretovány na pracovní stanici s použitím kompatibilního softwaru (Xeleris).

Každému pacientovi bude zaveden zavedený intravenózní katétr připojený k infuzní lince a injekční stříkačka s fyziologickým roztokem. 99mTc-sestamibi (925 +/- 10 % MBq) bude podán intravenózně infuzní linkou a bude propláchnut fyziologickým roztokem. Snímání obrazu první fáze se provádí 15 minut po injekci radioindikátoru. Druhá fáze bude získána 2-4 hodiny po počáteční injekci indikátoru. Scintigrafické skenovací pole bude pokrývat od krku po hrudník. Další zorné pole bude provedeno, pokud pacient zná chirurgicky reimplantovanou příštítnou žlázu na pažích.

Dva lékaři nukleární medicíny hodnotí jednoizotopovou dvoufázovou 99mTc-sestamibi scintigrafii. Vyšetřovatelé mají přístup k anamnéze pacientů, která je interpretována individuálně každým čtenářem, přičemž neshody musí být vyřešeny konsensem. Nápadnost příjmu bude hodnocena ve 4stupňové škále. 0. Nelze identifikovat žádné ohniskové vychytávání; 1. Nenápadné zaměření; 2. Fokální mírný příjem; 3. Fokální intenzivní příjem. Pro stanovení diagnózy je skóre 0 a 1 považováno za negativní výsledek a 2 až 3 za pozitivní výsledek.

Zobrazovací protokol 18F-FCH PET: Půst před injekcí radioindikátoru není potřeba. Není potřeba žádné specifické omezení léků. Skenování bude provedeno pomocí jednotky PET/CT (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) a skeny budou interpretovány na pracovní stanici s použitím kompatibilního softwaru (Xeleris).

Každému pacientovi bude zaveden zavedený intravenózní katétr připojený k infuzní lince a injekční stříkačka s fyziologickým roztokem. 18F-FCH (185 +/- 10 % MBq) bude podán intravenózně infuzní linkou a bude propláchnut fyziologickým roztokem. Injikovaná dávka 18F-FCH, doba injekce, zbytková aktivita po injekci, čas zahájení zobrazování a čas ukončení zobrazování budou zaznamenány na formuláři kazuistiky. 18F-FCH PET/CT skenování se provádí 5 až 10 minut po injekci radioindikátoru. Skenovací pole PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) bude pokrývat od lebky do poloviny stehen. Pacient s reimplantovaným ohniskem bude umístěn do zorného pole. Doba skenování 18F-FCH PET/CT bude vyžadovat 35–40 minut.

Dva lékaři nukleární medicíny hodnotí snímky 18F-FCH PET/CT. Vyšetřovatelé mají přístup k anamnéze pacientů, která je interpretována individuálně každým čtenářem, přičemž neshody musí být vyřešeny konsensem. Tlumočníci však nemají přístup k výsledkům zobrazení sestamibi. U 18F-FCH PET/CT snímků bude vychytávání nápadnosti hodnoceno ve 4stupňové škále. 0. Nelze identifikovat žádné ohniskové vychytávání; 1. Nenápadné zaměření; 2. Fokální mírný příjem; 3. Fokální intenzivní příjem. Pro stanovení diagnózy je skóre 0 a 1 považováno za negativní výsledek a 2 až 3 za pozitivní výsledek.

Referenční standard je stanoven chirurgickou patologií:

Referenčním standardem budou chirurgické patologické výsledky. Odstraněná žláza bude histologicky potvrzena jako adenom příštítného tělíska nebo hyperplazie. U in situ hyperfunkčních příštítných tělísek budou výsledky zobrazení porovnány s chirurgickými výsledky jako správná lateralizace (pravá nebo levá strana) a správná polarita (horní nebo dolní pól) postupně. U ektopických a reimplantovaných žláz bude referenčním standardem přítomnost patologického nebo biochemického důkazu odstranění hyperfunkční žlázy z obrazem navržené léze.