18F-fluorokolin PET/CT hyperparathyreosisra

A kutatók prospektív vizsgálatot végeztek a 18F-kolin (FCH) PET/CT és a 99mTc- sestamibi szcintigráfia teljesítményének vizsgálatára a túlműködő mellékpajzsmirigyek műtét előtti lokalizációjában.

Egy izotópos kétfázisú Tc-99m sestamibi képalkotó protokoll:

A radiotracer injekció beadása előtt nem szükséges böjtölni. Nincs szükség speciális gyógyszerkorlátozásra. A szkennelés egy kétfejes gammakamera egység (Infinia Hawkeye; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) segítségével történik, a szkenneléseket pedig egy munkaállomáson, kompatibilis szoftver (Xeleris) segítségével értelmezik.

Minden betegre egy infúziós vezetékhez csatlakoztatott, intravénás katétert és egy sóoldatos fecskendőt helyeznek. A 99mTc-sestamibit (925 +/- 10% MBq) intravénásan injektálják az infúziós vezetéken keresztül, és sóoldattal átöblítik. Az első fázis képfelvételét a radiotracer injekció beadása után 15 perccel kell elkészíteni. A második fázist 2-4 órával a kezdeti nyomjelző injekció után kapják meg. A szcintigráfiai kép a nyaktól a mellkasig terjed. További látómezőt kell végezni, ha a beteg karjaiban műtétileg reimplantált mellékpajzsmirigyet ismer.

Két nukleáris medicina orvos értékeli az egyetlen izotópos kétfázisú 99mTc-sestamibi szcintigráfiát. A vizsgálók hozzáférhetnek a betegek anamnéziséhez, amelyet minden olvasó egyénileg értelmez, a nézeteltéréseket konszenzussal kell megoldani. A felvételi láthatóságot 4 fokozatú skálán értékelik. 0. Nem tud azonosítani semmilyen fokális felvételt; 1. Nem feltűnő fókusz; 2. Fokális enyhe felvétel; 3. Fókuszos intenzív felvétel. A diagnózis megállapításához a 0 és 1 pontszám negatív, a 2-3 pedig pozitív eredménynek minősül.

18F-FCH PET képalkotó protokoll: A radiotracer injekció beadása előtt nincs szükség éhezésre. Nincs szükség speciális gyógyszerkorlátozásra. A szkennelést PET/CT egység (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) segítségével hajtják végre, és a szkenneléseket egy munkaállomáson, kompatibilis szoftver (Xeleris) segítségével értelmezik.

Minden betegre egy infúziós vezetékhez csatlakoztatott, intravénás katétert és egy sóoldatos fecskendőt helyeznek. A 18F-FCH-t (185 +/- 10% MBq) intravénásan injektálják az infúziós vezetéken keresztül, és sóoldattal átöblítik. Az injektált 18F-FCH dózist, az injekció beadási idejét, az injekció beadása utáni maradék aktivitást, a képalkotás megkezdésének időpontját és a leképezés befejezésének időpontját az esetjelentési űrlapon rögzítik. A 18F-FCH PET/CT felvételt a radiotracer injekció beadása után 5-10 perccel kell elvégezni. A PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) szkennelési mező a koponyától a combközépig terjed. A reimplantált fókuszú páciens a látómezőbe kerül. A 18F-FCH PET/CT vizsgálati idő 35-40 percet vesz igénybe.

Két nukleáris medicina orvos értékeli a 18F-FCH PET/CT képeket. A vizsgálók hozzáférhetnek a betegek anamnéziséhez, amelyet minden olvasó egyénileg értelmez, a nézeteltéréseket konszenzussal kell megoldani. A tolmácsoknak azonban nincs hozzáférésük a sestamibi képalkotási eredményekhez. A 18F-FCH PET/CT képek esetében a felvétel láthatóságát 4 fokozatú skálán értékeljük. 0. Nem tud azonosítani semmilyen fokális felvételt; 1. Nem feltűnő fókusz; 2. Fokális enyhe felvétel; 3. Fókuszos intenzív felvétel. A diagnózis megállapításához a 0 és 1 pontszám negatív, a 2-3 pedig pozitív eredménynek minősül.

A referenciastandardot a sebészeti patológia határozza meg:

A referencia standard a sebészeti patológiai eredmények lesznek. Az eltávolított mirigy szövettanilag mellékpajzsmirigy adenomának vagy hiperpláziának bizonyul. Az in situ túlműködő mellékpajzsmirigyek esetében a képeredményeket a megfelelő lateralizáció (jobb vagy bal oldal) és a helyes polaritás (felső pólus vagy alsó pólus) alapján összehasonlítják a műtéti eredményekkel. Az ektópiás és reimplantált mirigyek esetében a kóros vagy biokémiai bizonyítékok jelenléte a mirigy túlműködésére utaló képen javasolt elváltozás eltávolítása esetén a referencia standard.