18F-fluorocolina PET/CT per iperparatiroidismo

I ricercatori hanno condotto uno studio prospettico per indagare le prestazioni della scintigrafia PET/CT con 18F-colina (FCH) e 99mTc-sestamibi nella localizzazione preoperatoria delle ghiandole paratiroidi iperfunzionanti.

Protocollo di imaging sestamibi Tc-99m a doppia fase a singolo isotopo:

Il digiuno non è necessario prima dell'iniezione del radiotracciante. Non è necessaria alcuna restrizione specifica del farmaco. La scansione sarà condotta utilizzando un'unità dual head gamma camera (Infinia Hawkeye; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) e le scansioni saranno interpretate su una postazione di lavoro con l'uso di software compatibile (Xeleris).

Su ciascun paziente verrà posizionato un catetere endovenoso a permanenza collegato a una linea di infusione e una siringa salina. 99mTc-sestamibi (925 +/- 10% MBq) verrà iniettato per via endovenosa attraverso la linea di infusione e verrà lavato con soluzione salina. L'acquisizione dell'immagine della prima fase deve essere effettuata 15 minuti dopo l'iniezione del radiotracciante. La seconda fase verrà acquisita 2-4 ore dopo l'iniziale iniezione del tracciante. Il campo di scansione scintigrafica coprirà dal collo al petto. Verrà eseguito un campo visivo aggiuntivo se il paziente ha conosciuto una ghiandola paratiroidea reimpiantata chirurgicamente nelle braccia.

Due medici di medicina nucleare valutano la scintigrafia a singolo isotopo dual phase 99mTc-sestamibi. Gli investigatori hanno accesso alla storia dei pazienti e interpretati individualmente da ciascun lettore, con disaccordi da risolvere per consenso. La cospicuità di assorbimento sarà valutata su una scala a 4 livelli. 0. Impossibile identificare qualsiasi assorbimento focale; 1. Messa a fuoco poco appariscente; 2. Assorbimento focale lieve; 3. Assorbimento intenso focale. Per la determinazione di una diagnosi, i punteggi 0 e 1 sono considerati un risultato negativo e da 2 a 3 un risultato positivo.

Protocollo di imaging PET 18F-FCH: non è necessario il digiuno prima dell'iniezione del radiotracciante. Non è necessaria alcuna restrizione specifica del farmaco. La scansione sarà condotta utilizzando un'unità PET/TC (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) e le scansioni saranno interpretate su una postazione di lavoro con l'uso di software compatibile (Xeleris).

Su ciascun paziente verrà posizionato un catetere endovenoso a permanenza collegato a una linea di infusione e una siringa salina. 18F-FCH (185 +/- 10% MBq) verrà iniettato per via endovenosa attraverso la linea di infusione e verrà lavato con soluzione salina. La dose di 18F-FCH iniettata, il tempo di iniezione, l'attività residua post-iniezione, l'ora di inizio dell'imaging e l'ora di fine dell'imaging saranno registrati sul modulo di segnalazione del caso. L'acquisizione della scansione PET/TC 18F-FCH deve essere effettuata da 5 a 10 minuti dopo l'iniezione del radiotracciante. Il campo di scansione PET/TC (80-120 mA, 120 kVp) coprirà dal cranio a metà coscia. Il paziente con messa a fuoco reimpiantata verrà messo nel campo visivo. Il tempo di scansione PET/TC 18F-FCH richiederà 35-40 minuti.

Due medici di medicina nucleare valutano le immagini PET/TC 18F-FCH. Gli investigatori hanno accesso alla storia dei pazienti e interpretati individualmente da ciascun lettore, con disaccordi da risolvere per consenso. Tuttavia, gli interpreti non hanno accesso ai risultati delle immagini di sestamibi. Per le immagini PET/TC 18F-FCH, la visibilità dell'assorbimento sarà valutata in scala a 4 gradi. 0. Impossibile identificare qualsiasi assorbimento focale; 1. Messa a fuoco poco appariscente; 2. Assorbimento focale lieve; 3. Assorbimento intenso focale. Per la determinazione di una diagnosi, i punteggi 0 e 1 sono considerati un risultato negativo e da 2 a 3 un risultato positivo.

Lo standard di riferimento è stabilito dalla patologia chirurgica:

Lo standard di riferimento saranno gli esiti patologici chirurgici. La ghiandola rimossa sarà istologicamente confermata come adenoma paratiroideo o iperplasia. Per le ghiandole paratiroidi iperfunzionanti in situ, i risultati dell'immagine saranno confrontati con i risultati chirurgici come lateralizzazione corretta (lato destro o sinistro) e polarità corretta (polo superiore o polo inferiore), in sequenza. Per le ghiandole ectopiche e reimpiantate, la presenza di evidenza patologica o biochimica di rimozione della ghiandola iperfunzionante della lesione suggerita dall'immagine sarà lo standard di riferimento.