18F-фторхолин ПЭТ/КТ при гиперпаратиреозе

Исследователи провели проспективное исследование для изучения эффективности ПЭТ/КТ с 18F-холином (FCH) и сцинтиграфии с 99mTc-sestamibi в предоперационной локализации гиперфункции паращитовидных желез.

Протокол двухфазной однофазной визуализации Tc-99m sestamibi:

Перед инъекцией радиофармпрепарата голодание не требуется. Нет необходимости в каких-либо конкретных ограничений наркотиков. Сканирование будет проводиться с использованием гамма-камеры с двумя головками (Infinia Hawkeye; GE Medical Systems, Милуоки, Висконсин), а сканирование будет интерпретироваться на рабочей станции с использованием совместимого программного обеспечения (Xeleris).

Каждому пациенту будет установлен постоянный внутривенный катетер, соединенный с инфузионной линией, и шприц с физиологическим раствором. 99mTc-sestamibi (925 +/- 10% МБк) будет вводиться внутривенно через инфузионную систему и будет промыт физиологическим раствором. Получение изображения первой фазы должно быть выполнено через 15 минут после введения радиофармпрепарата. Вторая фаза будет получена через 2-4 часа после первоначальной инъекции индикатора. Поле сцинтиграфического сканирования будет охватывать пространство от шеи до груди. Дополнительное поле зрения будет выполнено, если у пациента имеется хирургическая реимплантация паращитовидной железы на руках.

Два врача ядерной медицины оценивают двухфазную сцинтиграфию с одним изотопом 99mTc-sestamibi. Исследователи имеют доступ к истории пациентов и интерпретируются индивидуально каждым читателем, при этом разногласия должны разрешаться путем консенсуса. Заметность восприятия будет оцениваться по 4-балльной шкале. 0. Невозможно определить очаговое поглощение; 1. Незаметный фокус; 2. Очаговое слабое поглощение; 3. Очаговое интенсивное поглощение. Для постановки диагноза 0 и 1 балл считаются отрицательным результатом, а от 2 до 3 - положительным результатом.

Протокол ПЭТ-визуализации 18F-FCH: перед введением радиофармпрепарата голодание не требуется. Нет необходимости в каких-либо конкретных ограничений наркотиков. Сканирование будет проводиться с использованием аппарата ПЭТ/КТ (Discovery ST; GE Medical Systems, Милуоки, Висконсин), а сканирование будет интерпретироваться на рабочей станции с использованием совместимого программного обеспечения (Xeleris).

Каждому пациенту будет установлен постоянный внутривенный катетер, соединенный с инфузионной линией, и шприц с физиологическим раствором. 18F-FCH (185 +/- 10% МБк) вводят внутривенно через инфузионную линию и промывают физиологическим раствором. Введенная доза 18F-FCH, время инъекции, остаточная активность после инъекции, время начала визуализации и время окончания визуализации будут записаны в форме истории болезни. 18F-FCH ПЭТ/КТ-сканирование следует проводить через 5–10 минут после введения радиофармпрепарата. Поле сканирования ПЭТ/КТ (80–120 мА, 120 кВп) охватит область от черепа до середины бедра. Пациент с реимплантированным фокусом будет помещен в поле зрения. Время сканирования ПЭТ/КТ 18F-FCH потребует 35-40 минут.

Два врача ядерной медицины оценивают изображения ПЭТ/КТ 18F-FCH. Исследователи имеют доступ к истории пациентов и интерпретируются индивидуально каждым читателем, при этом разногласия должны разрешаться путем консенсуса. Однако интерпретаторы не имеют доступа к результатам визуализации сестамиби. Для изображений ПЭТ/КТ 18F-FCH заметность поглощения будет оцениваться по 4-балльной шкале. 0. Невозможно определить очаговое поглощение; 1. Незаметный фокус; 2. Очаговое слабое поглощение; 3. Очаговое интенсивное поглощение. Для постановки диагноза 0 и 1 балл считаются отрицательным результатом, а от 2 до 3 - положительным результатом.

Референтный стандарт устанавливается хирургической патологией:

Эталонным стандартом будут хирургические патологические результаты. Удаленная железа будет гистологически подтверждена как аденома или гиперплазия паращитовидной железы. Для in situ гиперфункции паращитовидных желез результаты изображения будут последовательно сравниваться с результатами хирургического вмешательства в виде правильной латерализации (правой или левой стороны) и правильной полярности (верхний полюс или нижний полюс). Для эктопических и реимплантированных желез эталонным стандартом будет наличие патологических или биохимических признаков гиперфункции железы, удаление предполагаемого поражения на изображении.