18F-fluorocolina PET/CT para hiperparatireoidismo

Os investigadores conduziram um estudo prospectivo para investigar o desempenho da PET/CT com 18F-colina (FCH) e da cintilografia com 99mTc-sestamibi na localização pré-operatória de glândulas paratireoides hiperfuncionantes.

Protocolo de imagem de sestamibi de fase dupla de isótopo único Tc-99m:

O jejum não é necessário antes da injeção do radiofármaco. Nenhuma restrição específica de drogas é necessária. A varredura será realizada usando uma unidade de câmera gama de cabeça dupla (Infinia Hawkeye; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) e as varreduras serão interpretadas em uma estação de trabalho com o uso de software compatível (Xeleris).

Um cateter intravenoso permanente conectado a uma linha de infusão e uma seringa salina serão colocados em cada paciente. 99mTc-sestamibi (925 +/- 10% MBq) será injetado por via intravenosa através da linha de infusão e será lavado com soro fisiológico. A aquisição da imagem da primeira fase deve ser realizada 15 minutos após a injeção do radiofármaco. A segunda fase será adquirida 2-4 horas após a injeção inicial do traçador. O campo de varredura cintilográfica cobrirá do pescoço ao tórax. Um campo de visão adicional será realizado se o paciente tiver uma glândula paratireoide reimplantada cirurgicamente nos braços.

Dois médicos de medicina nuclear avaliam a cintilografia com 99mTc-sestamibi monofásico bifásico. Os investigadores têm acesso ao histórico dos pacientes e são interpretados individualmente por cada leitor, com divergências a serem resolvidas por consenso. A conspicuidade da captação será avaliada em escala de 4 graus. 0. Incapaz de identificar qualquer captação focal; 1. Foco discreto; 2. Captação leve focal; 3. Captação intensa focal. Para a determinação de um diagnóstico, os escores 0 e 1 são considerados um resultado negativo e 2 a 3 um resultado positivo.

Protocolo de imagem PET 18F-FCH: Jejum não é necessário antes da injeção do radiofármaco. Nenhuma restrição específica de drogas é necessária. A varredura será realizada usando uma unidade PET/CT (Discovery ST; GE Medical Systems, Milwaukee, Wis) e as varreduras serão interpretadas em uma estação de trabalho com o uso de software compatível (Xeleris).

Um cateter intravenoso permanente conectado a uma linha de infusão e uma seringa salina serão colocados em cada paciente. 18F-FCH (185 +/- 10% MBq) será injetado por via intravenosa através da linha de infusão e será lavado com solução salina. A dose injetada de 18F-FCH, o tempo de injeção, a atividade residual pós-injeção, o tempo de início da imagem e o tempo de fim da imagem serão registrados no formulário de relato de caso. A aquisição de 18F-FCH PET/CT deve ser feita 5 a 10 minutos após a injeção do radiofármaco. O campo de varredura PET/CT (80-120 mA, 120 kVp) cobrirá do crânio até o meio da coxa. O paciente com foco reimplantado será colocado no campo de visão. O tempo de varredura 18F-FCH PET/CT levará de 35 a 40 minutos.

Dois médicos de medicina nuclear avaliam as imagens 18F-FCH PET/CT. Os investigadores têm acesso ao histórico dos pacientes e são interpretados individualmente por cada leitor, com divergências a serem resolvidas por consenso. No entanto, os intérpretes não têm acesso aos resultados de imagem do sestamibi. Para imagens 18F-FCH PET/CT, a conspicuidade de captação será avaliada em escala de 4 graus. 0. Incapaz de identificar qualquer captação focal; 1. Foco discreto; 2. Captação leve focal; 3. Captação intensa focal. Para a determinação de um diagnóstico, os escores 0 e 1 são considerados um resultado negativo e 2 a 3 um resultado positivo.

O padrão de referência é estabelecido pela patologia cirúrgica:

O padrão de referência serão os resultados patológicos cirúrgicos. A glândula removida será histologicamente confirmada como adenoma ou hiperplasia da paratireoide. Para glândulas paratireoides hiperfuncionantes in situ, os resultados das imagens serão comparados com os resultados cirúrgicos quanto à lateralização correta (lado direito ou esquerdo) e polaridade correta (polo superior ou polo inferior), sequencialmente. Para glândulas ectópicas e reimplantadas, a presença de evidência patológica ou bioquímica de remoção de glândula hiperfuncionante da lesão sugerida por imagem será o padrão de referência.