Copeptin vid diagnos av postoperativ insipidus-diabetes efter hypofyskirurgi (Copeptin-surg)

Endoskopisk trans-sfenoidal hypofys endoskopisk kirurgi är en av huvudaxlarna för hantering av tumörer i sellarregionen.

Central diabetes insipidus är en frekvent komplikation av endoskopisk trans-sfenoidal hypofys endoskopisk kirurgi, med en prevalens på upp till 30 % av fallen. Det är konsekvensen av otillräcklig utsöndring av det antidiuretiska hormonet arginin vasopressin (AVP) från den bakre hypofysen (Melmed et al, 2017).

I avsaknad av specifik behandling kan diabetes insipidus leda till allvarliga joniska och osmotiska störningar, främst akut uttorkning med risk för allvarliga konsekvenser, särskilt neurologiska.

Övervakning av uppkomsten av diabetes insipidus är därför nödvändig från den omedelbara postoperativa perioden.

Hittills är diabetes insipidus initialt misstänkt före uppkomsten av större polyuri. Flera biologiska analyser (urindensitet, natremi, urinosmolaritet och plasma) kan hjälpa till att bekräfta diagnosen, men känsligheten och specificiteten för dessa biomarkörer är fortfarande ganska låg för denna indikation.

Det är svårt att bestämma MVA eftersom detta hormon är instabilt ex vivo. Hittills är dess användning i nuvarande praxis fortfarande komplicerad.

MVA och copeptin härrör från samma prekursor och samutsöndras därför av hypofysen i ekvimolära proportioner.

Copeptin har en relativt kort halveringstid in vivo på cirka 25 minuter, liksom MVA, men är mer stabil in vitro när blod har tagits.

Dess användning vid tidig diagnos av diabetes insipidus efter hypofyskirurgi kan därför vara av intresse.