Copeptina no diagnóstico de diabetes insipidus pós-operatório após cirurgia hipofisária (Copeptin-surg)

A cirurgia endoscópica transesfenoidal da hipófise é um dos principais eixos de manejo dos tumores da região selar.

O diabetes insipidus central é uma complicação frequente da cirurgia endoscópica transesfenoidal da hipófise, com prevalência de até 30% dos casos. É consequência da secreção insuficiente do hormônio antidiurético arginina vasopressina (AVP) pela hipófise posterior (Melmed et al, 2017).

Na ausência de tratamento específico, o diabetes insipidus pode levar a distúrbios iônicos e osmóticos graves, principalmente desidratação aguda com risco de consequências graves, principalmente neurológicas.

Portanto, é necessário monitorar o aparecimento de diabetes insipidus desde o pós-operatório imediato.

Até o momento, suspeita-se inicialmente de diabetes insipidus antes do aparecimento de poliúria importante. Vários ensaios biológicos (densidade urinária, natremia, osmolaridade urinária e plasma) podem ajudar a confirmar o diagnóstico, mas a sensibilidade e especificidade destes biomarcadores permanece bastante baixa para esta indicação.

A determinação do MVA é difícil porque esse hormônio é instável ex vivo. Até o momento, seu uso na prática atual permanece complicado.

MVA e copeptina são derivados do mesmo precursor e, portanto, são co-secretados pela glândula pituitária em proporções equimolares.

A copeptina tem uma meia-vida in vivo relativamente curta de cerca de 25 minutos, assim como o MVA, mas é mais estável in vitro quando o sangue é coletado.

Seu uso no diagnóstico precoce de diabetes insipidus após cirurgia hipofisária pode, portanto, ser de interesse.