Copeptine bij de diagnose van postoperatieve insipidusdiabetes na hypofysechirurgie (Copeptin-surg)

Endoscopische trans-sfenoïdale hypofyse-endoscopische chirurgie is een van de belangrijkste assen van de behandeling van tumoren in het Sellar-gebied.

Centrale diabetes insipidus is een frequente complicatie van endoscopische trans-sfenoïdale hypofyse endoscopische chirurgie, met een prevalentie tot 30% van de gevallen. Het is het gevolg van onvoldoende secretie van het antidiuretisch hormoon arginine vasopressine (AVP) door de achterste hypofyse (Melmed et al, 2017).

Bij gebrek aan een specifieke behandeling kan diabetes insipidus leiden tot ernstige ionische en osmotische stoornissen, voornamelijk acute dehydratie met het risico van ernstige, met name neurologische gevolgen.

Controle op het optreden van diabetes insipidus is daarom noodzakelijk vanaf de onmiddellijke postoperatieve periode.

Tot op heden wordt diabetes insipidus in eerste instantie vermoed vóór het optreden van ernstige polyurie. Verschillende biologische tests (urinedichtheid, natriëmie, urinaire osmolariteit en plasma) kunnen helpen om de diagnose te bevestigen, maar de sensitiviteit en specificiteit van deze biomarkers blijft vrij laag voor deze indicatie.

De bepaling van MVA is moeilijk omdat dit hormoon ex vivo instabiel is. Tot op heden blijft het gebruik ervan in de huidige praktijk gecompliceerd.

MVA en copeptine zijn afgeleid van dezelfde voorloper en worden daarom in equimolaire verhoudingen mede uitgescheiden door de hypofyse.

Copeptine heeft een relatief korte in vivo halfwaardetijd van ongeveer 25 minuten, net als MVA, maar is in vitro stabieler wanneer er bloed is afgenomen.

Het gebruik ervan bij de vroege diagnose van diabetes insipidus na hypofysechirurgie zou daarom van belang kunnen zijn.