Kopeptin v diagnostice pooperačního diabetu insipidus po operaci hypofýzy (Copeptin-surg)

Endoskopická transsfenoidální endoskopická operace hypofýzy je jednou z hlavních os léčby nádorů selární oblasti.

Centrální diabetes insipidus je častou komplikací endoskopické transsfenoidální endoskopické operace hypofýzy s prevalencí až 30 % případů. Jde o důsledek nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu arginin vasopresinu (AVP) zadní hypofýzou (Melmed et al, 2017).

Při absenci specifické léčby může diabetes insipidus vést k závažným iontovým a osmotickým poruchám, zejména akutní dehydrataci s rizikem závažných následků, zejména neurologických.

Monitorování výskytu diabetes insipidus je proto nezbytné již od bezprostředního pooperačního období.

Dosud je diabetes insipidus zpočátku podezřelý ještě před objevením se velké polyurie. Několik biologických testů (hustota moči, natrémie, osmolarita moči a plazma) může pomoci potvrdit diagnózu, ale senzitivita a specificita těchto biomarkerů zůstává pro tuto indikaci poměrně nízká.

Stanovení MVA je obtížné, protože tento hormon je ex vivo nestabilní. Jeho použití v současné praxi je dodnes komplikované.

MVA a kopeptin jsou odvozeny ze stejného prekurzoru, a jsou proto společně sekretovány hypofýzou v ekvimolárních poměrech.

Kopeptin má relativně krátký in vivo poločas asi 25 minut, stejně jako MVA, ale je stabilnější in vitro, když byla odebrána krev.

Zajímavé by proto mohlo být jeho využití v časné diagnostice diabetes insipidus po operaci hypofýzy.