Kopeptyna w diagnostyce pooperacyjnej moczówki prostej po operacji przysadki (Copeptin-surg)

Endoskopowa chirurgia endoskopowa przysadki przezklinowej jest jedną z głównych osi postępowania w przypadku guzów okolicy siodła.

Moczówka prosta ośrodkowa jest częstym powikłaniem endoskopowej operacji przezklinowej przysadki, z przewagą do 30% przypadków. Jest to konsekwencją niewystarczającego wydzielania hormonu antydiuretycznego wazopresyny argininy (AVP) przez tylny płat przysadki (Melmed i wsp., 2017).

W przypadku braku specyficznego leczenia moczówka prosta może prowadzić do ciężkich zaburzeń jonowych i osmotycznych, głównie ostrego odwodnienia z ryzykiem poważnych konsekwencji, zwłaszcza neurologicznych.

Konieczna jest zatem obserwacja pojawienia się moczówki prostej od bezpośredniego okresu pooperacyjnego.

Do tej pory moczówka prosta jest początkowo podejrzewana przed pojawieniem się dużej wielomoczu. Kilka testów biologicznych (gęstość moczu, natremia, osmolarność moczu i osocze) może pomóc w potwierdzeniu rozpoznania, ale czułość i swoistość tych biomarkerów pozostaje dość niska dla tego wskazania.

Określenie MVA jest trudne, ponieważ hormon ten jest niestabilny ex vivo. Do tej pory jego zastosowanie w obecnej praktyce pozostaje skomplikowane.

MVA i kopeptyna pochodzą z tego samego prekursora i dlatego są współwydzielane przez przysadkę mózgową w proporcjach równomolowych.

Kopeptyna ma stosunkowo krótki okres półtrwania in vivo, wynoszący około 25 minut, podobnie jak MVA, ale jest bardziej stabilna in vitro po pobraniu krwi.

Jego zastosowanie we wczesnej diagnostyce moczówki prostej po operacji przysadki może być zatem interesujące.