Копептин в диагностике послеоперационного несахарного диабета после операций на гипофизе (Copeptin-surg)

Эндоскопическая транссфеноидальная эндоскопическая хирургия гипофиза является одним из основных направлений лечения опухолей селлярной области.

Центральный несахарный диабет является частым осложнением эндоскопических транссфеноидальных эндоскопических операций на гипофизе с распространенностью до 30% случаев. Это следствие недостаточной секреции антидиуретического гормона аргинина вазопрессина (АВП) задней долей гипофиза (Melmed et al, 2017).

При отсутствии специфического лечения несахарный диабет может привести к тяжелым ионно-осмотическим нарушениям, преимущественно к острой дегидратации с риском тяжелых последствий, особенно неврологических.

Поэтому мониторинг появления несахарного диабета необходим с ближайшего послеоперационного периода.

На сегодняшний день несахарный диабет первоначально подозревают до появления большой полиурии. Несколько биологических тестов (плотность мочи, натриемия, осмолярность мочи и плазмы) могут помочь подтвердить диагноз, но чувствительность и специфичность этих биомаркеров остается довольно низкой для этого показания.

Определение MVA затруднено, поскольку этот гормон нестабилен ex vivo. На сегодняшний день его использование в современной практике остается сложным.

MVA и копептин образуются из одного и того же предшественника и, следовательно, совместно секретируются гипофизом в эквимолярных пропорциях.

Копептин имеет относительно короткий период полураспада in vivo, составляющий около 25 минут, как и MVA, но он более стабилен in vitro при заборе крови.

Поэтому его использование для ранней диагностики несахарного диабета после операции на гипофизе может представлять интерес.