Copeptin in der Diagnose von postoperativem Insipidus-Diabetes nach Hypophysenoperation (Copeptin-surg)

Die endoskopische endoskopische transsphenoidale Hypophysenoperation ist eine der Hauptachsen der Behandlung von Tumoren der Sellarregion.

Der zentrale Diabetes insipidus ist eine häufige Komplikation der endoskopischen transsphenoidalen Hypophysenendoskopie mit einer Prävalenz von bis zu 30 % der Fälle. Es ist die Folge einer unzureichenden Sekretion des antidiuretischen Hormons Arginin-Vasopressin (AVP) durch die hintere Hypophyse (Melmed et al, 2017).

In Ermangelung einer spezifischen Behandlung kann Diabetes insipidus zu schweren ionischen und osmotischen Störungen führen, hauptsächlich zu akuter Dehydratation mit dem Risiko schwerwiegender, insbesondere neurologischer Folgen.

Daher ist eine Überwachung auf das Auftreten eines Diabetes insipidus ab der unmittelbaren postoperativen Phase erforderlich.

Bisher wird ein Diabetes insipidus zunächst vor dem Auftreten einer Major Polyurie vermutet. Mehrere biologische Assays (Harndichte, Natriämie, Urinosmolarität und Plasma) können helfen, die Diagnose zu bestätigen, aber die Sensitivität und Spezifität dieser Biomarker bleibt für diese Indikation recht gering.

Die Bestimmung von MVA ist schwierig, da dieses Hormon ex vivo instabil ist. Bis heute bleibt seine Verwendung in der aktuellen Praxis kompliziert.

MVA und Copeptin leiten sich vom gleichen Vorläufer ab und werden daher von der Hypophyse in äquimolaren Anteilen co-sekretiert.

Copeptin hat eine relativ kurze In-vivo-Halbwertszeit von etwa 25 Minuten, ebenso wie MVA, ist jedoch in vitro stabiler, wenn Blut entnommen wurde.

Sein Einsatz in der Frühdiagnose von Diabetes insipidus nach Hypophysenoperation könnte daher von Interesse sein.