Copeptin i diagnostisering av postoperativ insipidus-diabetes etter hypofysekirurgi (Copeptin-surg)

Endoskopisk trans-sfenoidal hypofyse endoskopisk kirurgi er en av hovedaksene for behandling av svulster i sellarregionen.

Sentral diabetes insipidus er en hyppig komplikasjon ved endoskopisk trans-sfenoidal hypofyse endoskopisk kirurgi, med en prevalens på opptil 30 % av tilfellene. Det er konsekvensen av utilstrekkelig sekresjon av det anti-diuretiske hormonet arginin vasopressin (AVP) fra den bakre hypofysen (Melmed et al, 2017).

I mangel av spesifikk behandling kan diabetes insipidus føre til alvorlige ioniske og osmotiske lidelser, hovedsakelig akutt dehydrering med risiko for alvorlige konsekvenser spesielt nevrologiske.

Overvåking av forekomsten av diabetes insipidus er derfor nødvendig fra den umiddelbare postoperative perioden.

Til dags dato er diabetes insipidus i utgangspunktet mistenkt før opptreden av større polyuri. Flere biologiske analyser (urintetthet, natremi, urinosmolaritet og plasma) kan bidra til å bekrefte diagnosen, men sensitiviteten og spesifisiteten til disse biomarkørene forblir ganske lav for denne indikasjonen.

Bestemmelsen av MVA er vanskelig fordi dette hormonet er ustabilt ex vivo. Til dags dato er bruken i dagens praksis fortsatt komplisert.

MVA og copeptin er avledet fra samme forløper og blir derfor utskilt av hypofysen i ekvimolare proporsjoner.

Copeptin har en relativt kort in vivo halveringstid på ca. 25 minutter, det samme har MVA, men er mer stabil in vitro når blod er tatt.

Dens bruk i tidlig diagnose av diabetes insipidus etter hypofysekirurgi kan derfor være av interesse.