Copeptina en el diagnóstico de diabetes insípida postoperatoria tras cirugía hipofisaria (Copeptin-surg)

La cirugía endoscópica transesfenoidal hipofisaria endoscópica es uno de los ejes principales del manejo de los tumores de la región selar.

La diabetes insípida central es una complicación frecuente de la cirugía endoscópica hipofisaria transesfenoidal endoscópica, con una prevalencia de hasta el 30% de los casos. Es la consecuencia de una secreción insuficiente de la hormona antidiurética arginina vasopresina (AVP) por parte de la hipófisis posterior (Melmed et al, 2017).

En ausencia de un tratamiento específico, la diabetes insípida puede provocar trastornos iónicos y osmóticos graves, principalmente deshidratación aguda con el riesgo de consecuencias graves, en particular neurológicas.

Por tanto, es necesario realizar un seguimiento de la aparición de diabetes insípida desde el postoperatorio inmediato.

Hasta la fecha, la diabetes insípida se sospecha inicialmente antes de la aparición de poliuria mayor. Varios ensayos biológicos (densidad urinaria, natremia, osmolaridad urinaria y plasma) pueden ayudar a confirmar el diagnóstico, pero la sensibilidad y especificidad de estos biomarcadores sigue siendo bastante baja para esta indicación.

La determinación de MVA es difícil porque esta hormona es inestable ex vivo. Hasta la fecha, su uso en la práctica actual sigue siendo complicado.

El MVA y la copeptina se derivan del mismo precursor y, por lo tanto, son cosecretados por la glándula pituitaria en proporciones equimolares.

La copeptina tiene una semivida in vivo relativamente corta de unos 25 minutos, al igual que la MVA, pero es más estable in vitro cuando se ha extraído sangre.

Por tanto, podría ser de interés su uso en el diagnóstico precoz de la diabetes insípida tras la cirugía hipofisaria.