下垂体手術後の術後尿崩症の診断におけるコペプチン (Copeptin-surg)

内視鏡下垂体蝶形骨下垂体内視鏡手術は、鞍部腫瘍の管理の主要な軸の 1 つです。

中枢性尿崩症は、内視鏡的経蝶形骨下垂体内視鏡手術の頻繁な合併症であり、症例の最大 30% の有病率があります。 これは、下垂体後葉による抗利尿ホルモンのアルギニン バソプレシン (AVP) の分泌が不十分な結果です (Melmed et al, 2017)。

特定の治療法がない場合、尿崩症は重度のイオン障害および浸透圧障害、主に急性脱水症を引き起こし、特に神経学的に重篤な結果をもたらすリスクがあります。

そのため、尿崩症の出現を術後直後から観察する必要があります。

今日まで、主要な多尿が出現する前に尿崩症が最初に疑われる。 いくつかの生物学的検査 (尿中濃度、ナトリウム血症、尿浸透圧、および血漿) が診断の確認に役立ちますが、これらのバイオマーカーの感度と特異性は、この適応症に対して非常に低いままです。

このホルモンは生体外で不安定であるため、MVA の測定は困難です。 今日まで、現在の実践におけるその使用は複雑なままです。

MVA とコペプチンは同じ前駆体に由来するため、下垂体によって等モルの割合で共分泌されます。

コペプチンの in vivo 半減期は MVA と同様に約 25 分と比較的短いですが、採血すると in vitro でより安定します。

したがって、下垂体手術後の尿崩症の早期診断におけるその使用は興味深いものになる可能性があります。