Hepatit B och haitiska immigranter i Chile: Molekylär karakterisering och bestämning av vaccinrespons

Migrationen från Haiti till Chile har ökat exponentiellt de senaste åren. Mer än 200 000 människor från denna ö bor för närvarande i Chile. Preliminära resultat från forskargruppen visar att HIV-infektion och hepatit B-virus (HBV)-infektion är 2,9 % respektive 2,4 % (14 respektive 16 gånger högre än den rapporterade prevalensen i Chile), och total HBV-infektion (anti-HBc-antikropp) är 34 %. Den molekylära karakteriseringen av de HBV-varianter som infekterar människor från Haiti har inte utförts. De nuvarande bevisen tyder på att HBV reste från Afrika tillsammans med slavhandeln för 200 till 300 år sedan, med genotyper som infekterade haitier som liknar deras ursprung, men med några slående skillnader, såsom närvaron av en nyligen beskriven subtyp (A5), som är nu ovanligt i Afrika. HBV-genotyper och subgenotyper kan påverka uppkomsten av specifika mutationer i virusets ytantigenregion, vilket i sin tur kan leda till flyktmutanter som kan infektera korrekt vaccinerade personer. Det finns ingen information om genotyper och flyktmutanter hos haitiska immigranter till Chile. Det mest effektiva sättet att kontrollera och förebygga är vaccination, men svaret på vaccination varierar kraftigt i olika etniska grupper, där genetiska faktorer är relevanta. Mutationer i interferon lambda 3-genen (IFNL3), tidigare känd som interleukin 28B (IL28B) är tydligt associerade med lägre svar på interferonbehandling och spontant clearance vid hepatit C, och klinisk utveckling av olika virusinfektioner. Mindre gynnsamma IFNL3-mutationer är särskilt vanliga hos afrikanska ättlingar. Hypotesen för projektet är att haitiska immigranter i Chile har en hög förekomst av HBV-infektion med virala genotyper/mutationer som skiljer sig från de inhemska chilenska genotyperna, vilket kan resultera i en viss klinisk presentation. Utredarna antar också att svaret på HBV-vaccination också kan skilja sig åt hos haitiska invandrare på grund av genetiska variationer i IFNL3-genen. HBV-infektionsprevalensen i denna population kommer att uppskattas och forskarna kommer att försöka förklara om mutationer i IFNL3 ökar frekvensen av spontan clearance av infektionen (jämför bärare med patienter som klarat infektionen). De kommer också att fastställa förekomsten av HBV-DNA i alla inskrivna försökspersoner för att studera förekomsten av ockult hepatit B (OBI), vilket är närvaron av DNA i frånvaro av HBsAg. HBV-DNA kommer att amplifieras och sekvenseras i pre-S1-, pre-S2- och S-regionen (ytantigener) för att studera närvaron av flyktmutanter. Slutligen kommer utredarna att genomföra en studie av vaccination av haitiska invandrare för att bedöma effektiviteten av vaccinet i denna population och bestämma vilka faktorer som kan påverka vaccinsvaret, inklusive mutationer i IFNL3-genen. Informationen om prevalens, epidemiologi, förekomst av flyktmutanter, genetiska faktorer som påverkar HBV-infektion och svaret på vaccinet hos haitiska invandrare, är avgörande för en bättre förståelse av denna infektion och för utvecklingen av folkhälsopolitik baserad på vetenskapliga bevis och inte av politiska eller andra skäl som vanligtvis vidmakthåller stigmatisering och ojämlikheter inom hälso- och sjukvården för marginaliserade grupper.