Hepatitis B en Haïtiaanse immigranten in Chili: moleculaire karakterisering en bepaling van vaccinrespons

De migratie van Haïti naar Chili is de afgelopen jaren exponentieel toegenomen. Meer dan 200.000 mensen van dit eiland wonen momenteel in Chili. Voorlopige resultaten van de onderzoekersgroep laten zien dat hiv-infectie en hepatitis B-virus (HBV)-infectie respectievelijk 2,9% en 2,4% zijn (14 en 16 keer hoger dan de gerapporteerde prevalentie in Chili), en totale HBV-infectie (anti-HBc-antilichaam) ligt op 34%. De moleculaire karakterisering van de HBV-varianten die mensen uit Haïti infecteren, is niet uitgevoerd. Het huidige bewijs suggereert dat HBV 200 tot 300 jaar geleden samen met de slavenhandel uit Afrika reisde, met genotypen die Haïtianen infecteerden die leken op die van hun oorsprong, maar met enkele opvallende verschillen, zoals de aanwezigheid van een recent beschreven subtype (A5), dat is nu ongebruikelijk in Afrika. HBV-genotypes en -subgenotypes kunnen het ontstaan ​​van specifieke mutaties in het oppervlakteantigeengebied van het virus beïnvloeden, wat op zijn beurt zou kunnen leiden tot ontsnappingsmutanten die goed gevaccineerde mensen kunnen infecteren. Er is geen informatie over de genotypen en ontsnappingsmutanten bij Haïtiaanse immigranten naar Chili. De meest effectieve manier om te controleren en te voorkomen is vaccinatie, maar de reactie op vaccinatie varieert sterk in verschillende etnische groepen, waarbij genetische factoren relevant zijn. Mutaties in het interferon lambda 3-gen (IFNL3), voorheen bekend als interleukine 28B (IL28B), zijn duidelijk geassocieerd met een lagere respons op behandeling met interferon en spontane klaring bij hepatitis C, en de klinische ontwikkeling van verschillende virale infecties. Minder gunstige IFNL3-mutaties komen vooral voor bij Afrikaanse nakomelingen. De hypothese van het project is dat Haïtiaanse immigranten in Chili een hoge prevalentie hebben van HBV-infectie met virale genotypen/mutaties die verschillen van de inheemse Chileense genotypen, wat kan resulteren in een bepaalde klinische presentatie. De onderzoekers vermoeden ook dat de respons op HBV-vaccinatie ook kan verschillen bij Haïtiaanse immigranten vanwege genetische variaties in het IFNL3-gen. De prevalentie van HBV-infectie in deze populatie zal worden geschat en de onderzoekers zullen proberen uit te leggen of mutaties in IFNL3 de snelheid van spontane klaring van de infectie verhogen (door dragers te vergelijken met patiënten die de infectie hebben geklaard). Ze zullen ook de aanwezigheid van HBV-DNA bepalen bij alle ingeschreven proefpersonen om het optreden van occulte hepatitis B (OBI) te bestuderen, wat de aanwezigheid is van DNA in afwezigheid van HBsAg. HBV-DNA zal worden geamplificeerd en gesequenced in het pre-S1-, pre-S2- en S-gebied (oppervlakte-antigenen) om de aanwezigheid van ontsnappingsmutanten te bestuderen. Ten slotte zullen de onderzoekers een onderzoek uitvoeren naar de vaccinatie van Haïtiaanse immigranten om de effectiviteit van het vaccin in deze populatie te beoordelen en te bepalen welke factoren de vaccinrespons kunnen beïnvloeden, inclusief mutaties in het IFNL3-gen. De informatie over de prevalentie, epidemiologie, aanwezigheid van ontsnappingsmutanten, genetische factoren die HBV-infectie beïnvloeden en de respons op het vaccin bij Haïtiaanse immigranten, zijn van cruciaal belang voor een beter begrip van deze infectie en voor de ontwikkeling van volksgezondheidsbeleid op basis van wetenschappelijk bewijs en niet om politieke of andere redenen die het stigma en de ongelijkheid in de gezondheidszorg voor gemarginaliseerde groepen gewoonlijk in stand houden.