Wirusowe zapalenie wątroby typu B en Imigranci z Haiti w Chile: charakterystyka molekularna i określenie odpowiedzi na szczepionkę

Migracja z Haiti do Chile wzrosła wykładniczo w ostatnich latach. Obecnie w Chile mieszka ponad 200 000 osób z tej wyspy. Wstępne wyniki grupy badaczy pokazują, że zakażenie HIV i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) wynosi odpowiednio 2,9% i 2,4% (14 i 16 razy więcej niż częstość zgłoszona w Chile), a ogólne zakażenie HBV (przeciwciało anty-HBc) wynosi 34%. Nie przeprowadzono charakterystyki molekularnej wariantów HBV zakażających ludzi z Haiti. Obecne dowody sugerują, że wirus HBV podróżował z Afryki wraz z handlem niewolnikami 200 do 300 lat temu, a genotypy infekujące Haitańczyków przypominały genotypy ich pochodzenia, ale z pewnymi uderzającymi różnicami, takimi jak obecność niedawno opisanego podtypu (A5), który jest obecnie rzadkością w Afryce. Genotypy i podgenotypy HBV mogą wpływać na pojawienie się specyficznych mutacji w regionie antygenu powierzchniowego wirusa, co z kolei może prowadzić do mutacji wymykających się, które mogą zarazić prawidłowo zaszczepione osoby. Nie ma informacji dotyczących genotypów i mutantów ucieczki u imigrantów z Haiti do Chile. Najskuteczniejszym sposobem kontroli i zapobiegania są szczepienia, ale reakcja na szczepienie różni się znacznie w różnych grupach etnicznych, przy czym istotne są czynniki genetyczne. Mutacje w genie interferonu lambda 3 (IFNL3), wcześniej znanego jako interleukina 28B (IL28B), są wyraźnie związane z mniejszą odpowiedzią na leczenie interferonem i spontanicznym klirensem w wirusowym zapaleniu wątroby typu C oraz kliniczną ewolucją różnych infekcji wirusowych. Mniej korzystne mutacje IFNL3 są szczególnie rozpowszechnione u afrykańskich potomków. Hipotezą projektu jest to, że haitańscy imigranci w Chile mają wysokie rozpowszechnienie zakażenia HBV wirusowymi genotypami/mutacjami różniącymi się od rodzimych chilijskich genotypów, co może prowadzić do szczególnego obrazu klinicznego. Badacze przypuszczają również, że odpowiedź na szczepienie przeciwko HBV może również różnić się u imigrantów z Haiti z powodu zmienności genetycznej w genie IFNL3. Oszacowana zostanie częstość występowania zakażenia HBV w tej populacji, a naukowcy spróbują wyjaśnić, czy mutacje w IFNL3 zwiększają tempo samoistnego eliminowania zakażenia (porównanie nosicieli z pacjentami, którzy wyleczyli infekcję). Określą również obecność DNA HBV u wszystkich włączonych pacjentów w celu zbadania występowania utajonego wirusowego zapalenia wątroby typu B (OBI), czyli obecności DNA przy braku HBsAg. DNA HBV zostanie zamplifikowane i zsekwencjonowane w regionie pre-S1, pre-S2 i S (antygeny powierzchniowe) w celu zbadania obecności wymykających się mutantów. Na koniec badacze przeprowadzą badanie szczepień imigrantów z Haiti, aby ocenić skuteczność szczepionki w tej populacji i określić, które czynniki mogą wpływać na odpowiedź na szczepionkę, w tym mutacje w genie IFNL3. Informacje dotyczące rozpowszechnienia, epidemiologii, obecności wymykających się mutantów, czynników genetycznych wpływających na zakażenie HBV oraz odpowiedzi na szczepionkę u imigrantów z Haiti są kluczowe dla lepszego zrozumienia tej infekcji oraz dla rozwoju polityki zdrowia publicznego opartej na dowodach naukowych i nie z powodów politycznych lub innych, które zwykle utrwalają piętno i nierówności w opiece zdrowotnej grup marginalizowanych.