Effekter av att använda mobilappar på upplevd stress under COVID-19-pandemin

Den globala covid-19-pandemin är högst upp i många människors sinnen och påverkar förmodligen stressnivån för de flesta amerikaner under denna tid av osäkerhet. Folkhälsokrisen med covid-19 kräver sjukvårdssystemens fulla resurser och uppmärksamhet. Detta har lett till flera vårdförändringar som påverkar obstetrik- och gynekologiska patienter, inklusive förseningar och inställda ingrepp i elektiv kirurgi, besöksbegränsningar och övergång från personliga polikliniska besök till telemedicinbesök. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) gick tillsammans med flera andra OB/Gyn-föreningar för att tillkännage sitt gemensamma uttalande den 16 mars 2020 för att minska antalet elektiva operationer i OB/Gyn för att frigöra vårdresurser. Sjukhus och polikliniker inför besöksrestriktioner. Närmare bestämt, på Banner University Medical Center - Phoenix (BUMCP), tillåter de inte några besökare med undantag för en besökare för en obstetrisk arbetande patient eller för pediatriska patienter. Alla "icke-nödvändiga" OB- och Gyn-besök övergår till telemedicinbesök via telefon- eller videokonferensplattformar, med undantag för obstetriska besök som kräver laborationer, vitala eller fosterutvärderingar.

Dessa vårdförändringar för ob-/gynpatienter påverkar sannolikt deras stressnivå. Evidensbaserade insatser för stress inkluderar kognitiv beteendeterapi, även om detta kan vara tidskrävande, kräver ett behov av specialiserade leverantörer och inte är genomförbart för alla patienter under denna covid-19-pandemi. Farmakoterapi kan användas, inklusive antidepressiva och ångestdämpande medel, men de har inneboende begränsningar såsom biverkningar, tolerans och interaktioner som begränsar deras användning. Konsumentbaserade mobilapplikationer (appar) kan hjälpa individer med självhanteringsstrategier för stress (1). Mindfulness-meditation är en typ av självförvaltningsstrategi och är praktiken av ögonblick-till-ögonblick medvetenhet där personen målmedvetet fokuserar på nuet utan att döma (1,2).

"Calm" är en mobilapp för mindfulness-meditation som erbjuder en rad olika moduler för mindfulness-meditationsövningar som varierar i längd, instruktion och innehåll. Appen innehåller meditationslektioner, sömnberättelser (sovdagsberättelser för vuxna), sömnmusik och naturljud. Det finns få studier om användningen av "Calm" och inkluderar en randomiserad kontrollerad studie som utvärderar dess effekt för att minska stress bland studenter och en beskrivande studie som utvärderar cancerpatienters uppfattning om appen (1,3). Det finns begränsad litteratur om effekterna av mindfulness-meditation inom obstetrik och gynekologi och inkluderar dess effekter på postoperativ smärta, infertilitet och smärtsam urinblåsa (4-6). Under dessa aldrig tidigare skådade tider av covid-19-pandemin kan mobilappar för mindfulness-meditation som Calm vara potentiellt fördelaktiga för att hjälpa till med stress hos ob-/gynpatienter, även om detta kräver ytterligare utredning.

Syftet med denna studie är att jämföra effekterna av mindfulness-meditationsappen "Calm" på stress, ångest och sömn hos obstetrik och gynekologiska patienter under covid-19-pandemin. Deltagarna kommer att randomiseras till två grupper; Arm 1 får en 30 dagars gratis provperiod i början av studien, arm 2 får en 30 dagars gratis provperiod vid slutet av studien. Alla deltagare kommer att fylla i en baslinjeundersökning om upplevd stress, ångest och sömn i början av studien, igen efter 2 veckor in i studien och igen en månad senare.

Utredarens primära mål är att utvärdera upplevd stress (validerad Perceived Stress Scale) med användning av mindfulness-meditationsappen "Calm" bland öppenvårdspatienter/gynpatienter under COVID-19-pandemin. Utredarens sekundära mål är att utvärdera ångest (validerad Hospital Anxiety and Depression Scale) och sömn (validerad PROMIS Sleep Disturbance Short Form) med användning av mindfulness-meditationsappen, "Calm", bland öppenvårdspatienter/gynpatienter under COVID-19-pandemin. Dessutom vill utredarna utvärdera genomförbarheten med att använda appen som inkluderar mätningar av efterlevnad och deltagarnas tillfredsställelse med användningen av appen.