Uppföljning Efter TAVR Utan systematisk intensivvårdsinläggning (TAVICU)

Sedan det första fallet som beskrevs 2002 har indikationerna på TAVI (transcatheter Aortic Valve Implantation) procedurer ökat vid behandling av symtomatisk svår aortastenos. Inledningsvis reserverat för inoperabla patienter eller med hög kirurgisk risk, indikationen för TAVI utökades nyligen till patienter med medelhög kirurgisk risk. Inläggning på intensivvård efter förfarandet (ICU) ansågs initialt vara regeln för alla patienter när det gäller risken för höggradiga konduktiva störningar, vaskulära eller neurologiska komplikationer. Men med tanke på den drastiska minskningen av allvarliga komplikationer och det ökande antalet ingrepp, kan systematisk intensivvårdsinläggning säkert undvikas. Urvalskriterier för intagning på intensivvårdsavdelning fastställdes av vårt team i en tidigare studie. Användningen av dessa lågriskkriterier, operatörernas växande erfarenhet samt tekniska förbättringar gör det möjligt att säkert undvika inläggning på intensivvårdsavdelning hos 1/3 av patienterna. Den långsiktiga effekten av denna triagestrategi är dock fortfarande okänd.

Mål:

Syftet med denna studie är att bedöma 1-årsresultat för patienter som genomgår TAVI enligt enhetsinläggning (ICU eller konventionell vårdenhet (CCU)).

Metoder Denna monocentriska observationsstudie inkluderar retrospektivt alla patienter som genomgår TAVI på Montpelliers universitetssjukhus från 2017. TAVI är indicerat för patienter med symtomatisk svår aortastenos med en förväntad livslängd > 1 år och kontraindicerat för konventionell kirurgi, med hög risk eller mellanliggande kirurgisk risk > 75 år efter beslutet "hjärtteam". Uteslutningskriterier är patienter som avlidit före inläggning på enhet eller remitterat till en icke-kardiologisk enhet efter ingreppet. Två grupper av patienter definieras: (1) patienter som remitteras till ICU och (2) patienter som remitteras till CCU efter proceduren enligt riskstratifieringskriterier. Kriterier för låg risk för komplikationer definierades som frånvaro av allvarliga komorbiditeter, hemodynamisk stabilitet, frånvaro av höger grenblock före proceduren, LVEF> 40 % och frånvaro av procedurkomplikationer, särskilt frånvaron av någon ny konduktiv störning efter 2 timmars övervakning . Det primära effektmåttet är 1-åriga större händelser (dödlighet av alla orsaker, större kardiovaskulär händelse och återinläggning på grund av hjärtorsaker) enligt VARC-2-kriterierna. De sekundära effektmåtten inkluderar sjukhusvårdstid, 1 månads större händelser och dödlighet av alla orsaker under uppföljning > 1 år beroende på grupp.

Databedömning Data om patienters baslinjeegenskaper, procedurdetaljer och resultat på sjukhuset samlas in från en potentiell TAVI-databas. Inga ytterligare tester eller biologiska prover krävdes specifikt för denna studie