체계적 중환자실 입원 없이 TAVR 후 후속 조치 (TAVICU)

2002년에 기술된 첫 번째 사례 이후 증상이 있는 중증 대동맥 협착증의 치료에서 TAVI(경피적 대동맥 판막 이식) 절차의 적응증이 증가했습니다. 처음에는 수술이 불가능하거나 수술 위험이 높은 환자를 위해 예약되었던 TAVI의 적응증이 최근 중간 수술 위험이 있는 환자로 확대되었습니다. 시술 후 집중 치료 입원(ICU)은 초기에 고급 전도 장애, 혈관 또는 신경계 합병증의 위험과 관련하여 모든 환자에 대한 규칙으로 간주되었습니다. 그러나 심각한 합병증의 급격한 감소와 시술 건수 증가를 고려할 때 체계적인 ICU 입원은 안전하게 피할 수 있습니다. ICU 입학을 위한 선택 기준은 이전 연구에서 우리 팀에 의해 설정되었습니다. 이러한 저위험 기준의 사용, 시술자의 경험 증가 및 기술 개선으로 환자의 1/3이 ICU 입원을 안전하게 피할 수 있습니다. 그러나 이 분류 전략의 장기적인 영향은 아직 알려지지 않았습니다.

목적:

이 연구의 목적은 단위 입원(ICU 또는 기존 치료 단위(CCU))에 따라 TAVI를 받는 환자의 1년 결과를 평가하는 것입니다.

방법 이 단일 중심 관찰 연구는 2017년부터 Montpellier University Hospital에서 TAVI를 받는 모든 환자를 후향적으로 포함합니다. TAVI는 기대 수명이 1년을 초과하는 증상이 있는 중증 대동맥 협착증 환자에게 표시되며 "심장 팀" 결정 후 75년을 초과하는 고위험 또는 중간 수술 위험이 있는 기존 수술에 대해 금기입니다. 제외 기준은 입원 전에 사망했거나 절차 후 비심장병 단위로 의뢰된 환자입니다. 두 그룹의 환자가 정의됩니다. (1) ICU에 의뢰된 환자 및 (2) 위험 계층화 기준에 따라 시술 후 CCU에 의뢰된 환자. 합병증의 위험이 낮은 기준은 주요 동반질환, 혈역학적 안정성, 전시술 우측각차단, LVEF>40%, 시술 합병증, 특히 2시간 모니터링 후 새로운 전도성 장애가 없는 것으로 정의했다. . 1차 종료점은 VARC-2 기준에 따른 1년 주요 사건(모든 원인으로 인한 사망, 주요 심혈관 사건 및 심장 원인으로 인한 재입원)입니다. 2차 종료점에는 입원 기간, 1개월의 주요 사건 및 그룹에 따라 1년 이상의 추적 기간 동안 모든 원인으로 인한 사망이 포함됩니다.

데이터 평가 환자의 기본 특성, 절차 세부 사항 및 병원 내 결과에 대한 데이터는 예상 TAVI 데이터베이스에서 수집됩니다. 이 연구를 위해 특별히 추가 테스트 또는 생물학적 샘플이 필요하지 않았습니다.