Opfølgning Efter TAVR Uden Systematisk Intensiv Indlæggelse (TAVICU)

Siden det første tilfælde beskrevet i 2002 er indikationerne af TAVI (transcatheter Aortic Valve Implantation) procedurer steget i behandlingen af ​​symptomatisk svær aortastenose. Oprindeligt forbeholdt inoperable patienter eller med høj kirurgisk risiko, blev indikationen for TAVI for nylig udvidet til patienter med mellemliggende kirurgisk risiko. Post-procedure intensiv indlæggelse (ICU) blev oprindeligt betragtet som reglen for alle patienter med hensyn til risikoen for højgradige ledningsforstyrrelser, vaskulære eller neurologiske komplikationer. Men i betragtning af den drastiske reduktion af alvorlige komplikationer og det stigende antal procedurer, kan systematisk intensiv indlæggelse undgås sikkert. Udvælgelseskriterier for ICU-optagelse blev fastsat af vores team i en tidligere undersøgelse. Brugen af ​​disse lavrisikokriterier, operatørernes voksende erfaring samt teknologiske forbedringer gør det muligt sikkert at undgå ICU-indlæggelse hos 1/3 af patienterne. Den langsigtede virkning af denne triage-strategi er dog stadig ukendt.

Objektiv:

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere 1-årige resultater for patienter, der gennemgår TAVI i henhold til enhedsindlæggelse (ICU eller konventionel behandlingsenhed (CCU)).

Metoder Dette monocentriske observationsstudie omfatter retrospektivt alle patienter, der gennemgår TAVI på Montpellier University Hospital fra 2017. TAVI er indiceret til patienter med symptomatisk svær aortastenose med en forventet levetid > 1 år og kontraindiceret til konventionel kirurgi, med høj risiko eller mellemliggende kirurgisk risiko > 75 år efter "hjerteteam"-beslutning. Eksklusionskriterier er patienter, der døde før afdelingsindlæggelse eller henviste til en ikke-kardiologisk afdeling efter indgrebet. To grupper af patienter er defineret: (1) patienter henvist til ICU og (2) patienter henvist til CCU efter proceduren i henhold til risikostratificeringskriterier. Kriterier for lav risiko for komplikationer blev defineret som fravær af alvorlige komorbiditeter, hæmodynamisk stabilitet, fravær af højre grenblok før proceduren, LVEF> 40 % og fravær af proceduremæssige komplikationer, især fraværet af ny ledende lidelse efter 2 timers overvågning . Det primære endepunkt er 1-årige større hændelser (mortalitet af alle årsager, større kardiovaskulær hændelse og genindlæggelse på grund af hjerteårsager) i henhold til VARC-2-kriterierne. De sekundære endepunkter inkluderer indlæggelsesvarighed, 1 måneds større hændelser og dødelighed af alle årsager under opfølgning > 1 år afhængigt af gruppen.

Datavurdering Data om patienters baseline-karakteristika, proceduremæssige detaljer og hospitalsresultater indsamles fra en potentiel TAVI-database. Ingen yderligere test eller biologiske prøver var specifikt påkrævet til denne undersøgelse