Simulering av risken för oönskade läkemedelshändelser i samband med initiering av läkemedel som återanvänts för behandling av covid-19 hos sköra äldre vuxna med polyfarmaci

Vissa undersökningsmedel har beskrivits i observationsserier eller används anekdotiskt baserat på in vitro eller extrapolerade bevis. Det är viktigt att erkänna att det inte finns några kontrollerade data som stöder användningen av något av dessa medel, och deras effektivitet mot COVID-19 är okänd. FDA-godkända läkemedel som klorokin/hydroxiklorokin, lopinavir/ritonavir, monoklonala IL-6-antikroppar, JAK-hämmare, talidomid och det nya prövningsläkemedlet remdesivir har föreslagits för att användas för att bekämpa covid-19 och dess komplikationer.

En strategi för stratifiering av läkemedelsrisk kommer att användas för att simulera effekterna av olika potentiella återanvända läkemedel för covid-19 på läkemedelsriskpoängen (MRS) som används som ett prediktivt verktyg för ADE. En retrospektiv studie kommer att genomföras med användning av avidentifierade läkemedelsanspråksdata från äldre patienter med polyfarmaci.

Patienter som uppfyller alla följande kriterier kommer att inkluderas:

1. Patient inskriven i en PACE-organisation under implementeringsperioden;
2. PACE-organisation som kontraktuellt tar emot apotekstjänster från CareKinesis;

Exklusions kriterier

a) Inga läkemedelsanspråk finns tillgängliga för perioden 2019-2020

Denna retrospektiva kohort kommer att använda 178 867 läkemedelsanspråk från cirka 12 123 patienter inskrivna i PACE. MRS kommer att beräknas med hjälp av den sista tillgängliga 3-månadersperioden för läkemedelsanspråk under 2019. De dataelement som krävs för att beräkna hela uppsättningen riskpoäng är: förskrivna läkemedel, dos, ålder, kön. Läkemedelsriskstratifiering med hjälp av 5 faktorer kommer att utföras för att erhålla MRS. Olika återanvända läkemedel (läkemedel associerade med den högsta sannolikheten eller effektiviteten eller visat intresse enligt deras inkludering i aktuella kliniska prövningar kommer att prioriteras) kommer att läggas till patientläkemedelsregimen förutom de patienter som för närvarande tar det återanvända läkemedlet. En ny MRS kommer att genereras för alla stratifierade patienter.