Benägen böjd position vid perkutan nefrolitotomi

Patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att fördelas slumpmässigt i två grupper:

1. Den första gruppen kommer att genomgå proneflexed PCNL.
2. 2:a gruppen kommer att genomgå benägen PCNL.

III. Rekrytering av deltagare Patienter som utses för en poliklinisk diagnostisk cystoskopi kommer att granskas för inklusions- och exkluderingskriterier. Läsbara patienter kommer att uppmanas att delta i studien och att underteckna formuläret för informerat samtycke.

IV. Randomisering Randomisering kommer att utföras med hjälp av datorgenererade slumpmässiga tabeller med stratifierad blockerad randomisering i förhållandet 1:1.

V. Studieförfarande Preoperativa utvärderingar ingår

1. Detaljerad medicinsk historia
2. Fysisk undersökning
3. Rutinmässig blodundersökning
4. Urinanalys och urincytologi
5. Njur- och leverfunktionstester
6. Koagulationsprofil

8. Datortomografi av buken och bäckenet

Operativ teknik

Böjd positionering i. Retrograd åtkomst kommer att erhållas ii. Patienten återplaceras liggande med adekvat stoppning under tryckpunkterna i huvudet, bröstet, knäna och fötterna.

iii. Bordet böjs 30 grader i nivå med patientens mellersta ländryggsregion för att öppna utrymmet mellan det 12:e revbenet och den bakre höftbenskammen och tappar sätesmusklerna från arbetsplanet.

Sidoingripande

Patienterna kommer att få en 20 ml infiltration av 0,25 % bupivakain. Under fluoroskopisk vägledning infiltrerades det lokala analgetikumet med en 22-gauge spinalnål (10 cm längd) längs nefrostomikanalen vid positionerna klockan 3, 6, 9 och 12 (5 ml i varje område), inklusive muskler, subkutan vävnad och hud.

Patienterna kommer att få 1 g tranexamsyra vid induktion följt av ytterligare tre doser på 500 mg under de kommande 24 timmarna.