Posición prona flexionada en nefrolitotomía percutánea

Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión serán asignados aleatoriamente a 2 grupos:

1. El primer grupo se someterá a PCNL en flexión prona.
2. El segundo grupo se someterá a PCNL en decúbito prono.

tercero Reclutamiento de participantes Se revisarán los criterios de inclusión y exclusión de los pacientes designados para una cistoscopia diagnóstica ambulatoria. Se pedirá a los pacientes legibles que participen en el estudio y que firmen el formulario de consentimiento informado.

IV. Aleatorización La aleatorización se realizará usando tablas aleatorias generadas por computadora usando aleatorización estratificada por bloques en una proporción de 1:1.

V. Procedimiento del estudio Evaluaciones preoperatorias incluidas

1. Historial médico detallado
2. Examen físico
3. Examen de sangre de rutina
4. Análisis de orina y citología de orina
5. Pruebas de función renal y hepática
6. Perfil de coagulación

8. Tomografía computarizada de abdomen y pelvis

Técnica Operativa

Posicionamiento prono-flexionado i. Se obtendrá acceso retrógrado ii. El paciente se vuelve a colocar en decúbito prono con un acolchado adecuado debajo de los puntos de presión de la cabeza, el tórax, las rodillas y los pies.

iii. La mesa se flexiona 30 grados al nivel de la región lumbar media del paciente para abrir el espacio entre la costilla 12 y la cresta ilíaca posterior dejando caer los músculos glúteos del plano de trabajo.

Intervención auxiliar

Los pacientes recibirán una infiltración de 20 ml de bupivacaína al 0,25 %. Bajo guía fluoroscópica, el analgésico local se infiltró con una aguja espinal de calibre 22 (10 cm de longitud) a lo largo del tracto de nefrostomía en las posiciones de las 3, 6, 9 y 12 en punto (5 ml en cada tracto), incluido el músculos, tejido subcutáneo y piel.

Los pacientes recibirán 1 g de ácido tranexámico en la inducción seguido de tres dosis adicionales de 500 mg durante las siguientes 24 h.