Hanyatt fekvő hajlított helyzet perkután nephrolithotómiában

A felvételi kritériumoknak megfelelő betegeket véletlenszerűen 2 csoportba osztják:

1. Az 1. csoport hajlított PCNL-n megy keresztül.
2. A 2. csoport hajlamos PCNL-n megy keresztül.

III. Résztvevők toborzása Az ambuláns diagnosztikai cisztoszkópiára kijelölt betegek felvételi és kizárási kritériumait felülvizsgálják. Az olvasható betegeket felkérjük, hogy vegyenek részt a vizsgálatban, és írják alá a beleegyező nyilatkozatot.

IV. Randomizálás A véletlenszerűvé tételt számítógép által generált véletlenszerű táblázatok segítségével hajtják végre, 1:1 arányú rétegzett blokkolt randomizációt használva.

V. A vizsgálat menete Preoperatív kiértékelések

1. Részletes kórtörténet
2. Fizikális vizsgálat
3. Rutin vérvizsgálat
4. Vizeletvizsgálat és vizelet citológia
5. Vese- és májfunkciós vizsgálatok
6. Alvadási profil

8. A has és a medence számítógépes tomográfiája

Operatív technika

Hanyatt-hajlított pozicionálás i. Retrográd hozzáférést kap ii. A pácienst a fej, a mellkas, a térd és a láb nyomási pontjai alatt megfelelő párnázással helyezzük hason.

iii. Az asztalt 30 fokkal meghajlítják a páciens középső ágyéki régiójának szintjén, hogy megnyíljon a 12. borda és a hátsó csípőtaraj közötti tér, és a farizmok leesjenek a munkasíkról.

Kiegészítő beavatkozás

A betegek 20 ml 0,25%-os bupivakaint infiltrálnak. Fluoroszkópos irányítás mellett a helyi fájdalomcsillapítót egy 22-es gerinctűvel (10 cm hosszú) infiltráltuk a nephrostomás traktus mentén a 3, 6, 9 és 12 órai pozíciókban (5 ml mindegyik traktusban), beleértve a az izmokat, a bőr alatti szövetet és a bőrt.

A betegek 1 g tranexámsavat kapnak az indukciókor, majd három további 500 mg-os adagot a következő 24 órában.