Tre olika tekniker för trakeal intubation via Supraglottic Airway Devices

Prospektiv, randomiserad, jämförande, klinisk, kontrollerad studie, som är godkänd av Etikkommittén vid universitetet i Patras (10.12.2019) och som deltar i universitetssjukhuset i Patras. Beroende på supraglottisk luftvägsanordning (SGA)/larynxmask luftväg (LMA) som används för att uppnå intubation (Fastrach, I-gel, Protector), kommer deltagarna att fördelas slumpmässigt i tre grupper; Grupp A, B och C (Fastrach, I-gel, Protector respektive).

I den preoperativa miljön kommer en fullständig preanestetisk utvärdering att utföras, inklusive en detaljerad luftvägsbedömning (förutsägelse av svårigheter med ansiktsmaskventilation, införande av SGA/LMA och intubation).

Alla patienter är planerade att genomgå en elektiv operation under generell anestesi. Före induktion kommer alla patienter att försyresättas med FiO2 100 % i minst 5 minuter. Efter induktion, med användning av rokuronium 0,6 mg/kg för att underlätta neuromuskulär blockad, följer ansiktsmaskventilation.

1. Grupp A- Fastrach: Den intuberande larynxmasken för luftvägarna (Fastrach) kommer att placeras till patienterna i denna grupp. Efter att masken är korrekt placerad och patienterna har ventilerats adekvat, kommer de att intuberas genom masken med sin egen endotrakealtub enligt blindteknikinförandet.
2. Grupp B-I-gel: Den supraglottiska luftvägsanordningen (I-gel) kommer att placeras till patienterna i denna grupp. Efter att masken är korrekt placerad och patienterna har ventilerats tillräckligt, kommer de att intuberas genom masken med hjälp av ett fiberoptiskt bronkoskop för att styra placeringen av endotrakealtuben.
3. Grupp C - Protector: Den supraglottiska luftvägsanordningen (Protector) kommer att placeras till patienterna i denna grupp. Efter att masken är korrekt placerad och patienterna har ventilerats tillräckligt, kommer de att intuberas genom masken med hjälp av ett fiberoptiskt bronkoskop för att styra placeringen av endotrakealtuben.

I alla grupper (A, B, C) tillåts upp till 3 försök med SGA/LMA-placering och upp till 3 försök med intubation att göras.

Om en oförutsedd svår luftväg dyker upp och en samtidig misslyckad SGA/LMA-placering kommer algoritmen för den svåra luftvägen att följas omedelbart. Videoassisterad laryngoskopi kommer att vara det första räddningsalternativet.

Tiden för hela proceduren från början av SGA:s/LMA:s placeringsinsats tills den framgångsrika intubationen kommer att registreras, tillsammans med utvärderingen av framgångsfrekvensen för första intubationsförsöket.