Tre forskellige teknikker til tracheal intubation via Supraglottic Airway Devices

Prospektiv, randomiseret, komparativ, klinisk, kontrolleret undersøgelse, der er godkendt af den etiske komité på University of Patras (10.12.2019) og deltager på universitetshospitalet i Patras. Afhængigt af den supraglottiske luftvejsanordning (SGA)/laryngeal mask airway (LMA), der bruges til at opnå intubation (Fastrach, I-gel, Protector), vil deltagerne blive tilfældigt fordelt i tre grupper; Gruppe A, B og C (henholdsvis Fastrach, I-gel, Protector).

I den præoperative indstilling vil der blive udført en komplet præanæstetisk evaluering, inklusive en detaljeret luftvejsvurdering (forudsigelse af vanskeligheder med ansigtsmaskeventilation, indsættelse af SGA/LMA og intubation).

Alle patienter er planlagt til at gennemgå en elektiv operation under generel anæstesi. Før induktion vil alle patienter være præoxygeneret med FiO2 100 % i mindst 5 minutter. Efter induktion, brug af rocuronium 0,6 mg/kg for at lette neuromuskulær blokade, følger ansigtsmaskeventilation.

1. Gruppe A- Fastrach: Den intuberende larynxmaske luftvej (Fastrach) vil blive placeret til patienterne i denne gruppe. Efter at masken er korrekt placeret, og patienterne er tilstrækkeligt ventileret, intuberes de gennem masken ved hjælp af sin egen endotracheal tube i henhold til blindteknikindsættelsen.
2. Gruppe B-I-gel: Den supraglottiske luftvejsanordning (I-gel) placeres til patienterne i denne gruppe. Efter at masken er placeret korrekt, og patienterne er tilstrækkeligt ventileret, intuberes de gennem masken ved hjælp af et fiberoptisk bronkoskop for at vejlede placeringen af ​​endotracheal tube.
3. Gruppe C- Protector: Den supraglottiske luftvejsanordning (Protector) vil blive placeret til patienterne i denne gruppe. Efter at masken er placeret korrekt, og patienterne er tilstrækkeligt ventileret, intuberes de gennem masken ved hjælp af et fiberoptisk bronkoskop for at vejlede placeringen af ​​endotracheal tube.

I alle grupper (A, B, C) er det tilladt at foretage op til 3 forsøg med SGA/LMA-placering og op til 3 forsøg med intubation.

I tilfælde af en opstået, uforudset vanskelig luftvej og en samtidig mislykket SGA/LMA-placering, vil algoritmen for den vanskelige luftvej straks blive fulgt. Video-assisteret laryngoskopi vil være det første redningsalternativ.

Tiden for hele proceduren fra begyndelsen af ​​SGA's/LMA's anbringelsesindsats til den vellykkede intubation vil blive registreret sammen med evalueringen af ​​succesraten for første intubationsforsøg.