Försenad sladdklämning hos spädbarn födda genom "tvåstegs" vaginal förlossning

Inledning: Placentatransfusion stöder en viktig blodöverföring till det nyfödda barnet, vilket främjar en mer stabil och smidig övergång från fosterliv till liv utanför livmodern med potential att förhindra järnbrist hos små barn. Flera studier har visat att tidpunkten för fastklämning av sladd är mycket relevant för att underlätta placentatransfusion, överföring av extra blod från moderkakan till spädbarnet i det tredje stadiet av förlossningen. Under naturlig "tvåstegs" förlossning kan därför navelsträngshantering spela en relevant roll för blodpassagen till det nyfödda barnet och det kan påverka neonatala hematologiska värden och placentatransfusion. Det mest effektiva sättet att hantera navelsträngen i "tvåstegs" förlossning återstår att fastställa.

Syfte: Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av två olika metoder för navelsträngshantering (Early Cord Clamping - ECC vs. Delayed Cord Clamping - DCC) på placentatransfusionen, definierad av vid tvåstegsförlossning, genom ∆ hematokrit (Hct) från arteriellt navelsträngsblod vid födseln och kapillärblod vid 48 timmars ålder. Redovisning av fysiologisk kroppsviktminskning. Sekundära resultat inkluderade samtida uppskattning av blodgaser, laktat och glukoskoncentrationer i arteriell navelsträngsblodgasanalys.

Material och metoder: Detta är en randomiserad klinisk prövning på effekten av nyfödda med olika ledningshantering födda genom tvåstegsförlossning. Efter att ha erhållit föräldrarnas samtycke kommer alla mödrar > 38 veckors graviditet att tilldelas antingen ECC- eller DCC-gruppen i ett 1:1-förhållande enligt en randomiserad sekvens genererad av ett öppet, förseglat, numrerat, ogenomskinligt kuvert som innehåller tilldelningen av sladdklämningsinterventioner, ECC (vid 1 minut) eller DCC (vid 3 minuter efter leverans).