Отсроченное пережатие пуповины у младенцев, родившихся в результате «двухэтапных» вагинальных родов

Введение. Плацентарное переливание поддерживает важную передачу крови новорожденному, способствуя более стабильному и плавному переходу от внутриутробной к внеутробной жизни с возможностью предотвращения дефицита железа у детей раннего возраста. Несколько исследований показали, что время пережатия пуповины очень важно для облегчения переливания плаценты, передачи дополнительной крови из плаценты ребенку в третьем периоде родов. Таким образом, во время естественных «двухэтапных» родов управление пуповиной может играть важную роль в прохождении крови к новорожденному и может влиять на неонатальные гематологические показатели и плацентарное переливание. Наиболее эффективный способ лечения пуповины при «двухэтапных» родах еще предстоит установить.

Цель: Целью настоящего исследования является оценка влияния двух различных методов лечения пуповины (раннее пережатие пуповины - ECC по сравнению с отсроченным пережатием пуповины - DCC) на плацентарное переливание, определяемое при двухэтапных родах, по ∆ гематокрит (Hct) артериальной пуповинной крови при рождении и капиллярной крови в возрасте 48 часов. Учет физиологического снижения массы тела. Вторичные результаты включали современную оценку газов крови, концентрации лактата и глюкозы в анализе газов артериальной пуповинной крови.

Материалы и методы. Это рандомизированное клиническое исследование влияния различных способов ведения пуповины на новорожденных, родившихся в результате «двухэтапных» родов. После получения согласия родителей все матери со сроком беременности > 38 недель будут распределены либо в группу ECC, либо в группу DCC в соотношении 1:1 в соответствии с рандомизированной последовательностью, полученной с помощью открытого, запечатанного, пронумерованного, непрозрачного конверта, содержащего распределение вмешательств по пережатию пуповины, ECC (через 1 минуту) или DCC (через 3 минуты после родов).