Clampeamento tardio do cordão em bebês nascidos por parto vaginal em 'duas etapas'

Introdução: A transfusão placentária suporta uma importante transferência de sangue para o recém-nascido, promovendo uma transição mais estável e suave da vida fetal para a vida extra-uterina com potencial para prevenir a deficiência de ferro em crianças pequenas. Vários estudos demonstraram que o tempo de clampeamento do cordão é muito relevante para facilitar a transfusão placentária, a transferência de sangue extra da placenta para o bebê no terceiro estágio do trabalho de parto. Portanto, durante o parto natural em 'duas etapas', o manejo do cordão umbilical pode desempenhar um papel relevante na passagem de sangue para o neonato e pode afetar os valores hematológicos neonatais e a transfusão placentária. A maneira mais eficaz de gerenciar o cordão umbilical em parto em 'duas etapas' ainda precisa ser estabelecida.

Objetivo: O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito de dois métodos diferentes de manejo do cordão umbilical (Early Cord Clamping - ECC vs. Delayed Cord Clamping - DCC) na transfusão placentária, definida por parto em duas etapas, por ∆ hematócrito (Hct) do sangue do cordão arterial ao nascimento e do sangue capilar às 48 horas de idade. Contabilizando a diminuição fisiológica do peso corporal. Os resultados secundários incluíram estimativa contemporânea de gases sanguíneos, lactato e concentrações de glicose na análise de gases sanguíneos do cordão umbilical.

Material e métodos: Este é um ensaio clínico randomizado sobre o efeito de diferentes cuidados com o cordão umbilical em recém-nascidos nascidos por parto em 'duas etapas'. Após obter o consentimento dos pais, todas as mães > 38 semanas de gestação serão designadas para o grupo ECC ou DCC em uma proporção de 1:1 de acordo com uma sequência aleatória gerada por um envelope aberto, lacrado, numerado e opaco contendo a alocação das intervenções de clampeamento do cordão, ECC (ao 1 minuto) ou DCC (aos 3 minutos após o parto).