Vertraagde navelstrengklemming bij baby's geboren door 'tweestaps' vaginale bevalling

Inleiding: Placentatransfusie ondersteunt een belangrijke bloedoverdracht naar de neonaat, waardoor een stabielere en soepelere overgang van foetaal naar buitenbaarmoederlijk leven wordt bevorderd, met het potentieel om ijzertekort bij jonge kinderen te voorkomen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de timing van het vastklemmen van de navelstreng zeer relevant is voor het vergemakkelijken van placenta-transfusie, de overdracht van extra bloed van de placenta naar het kind in de derde fase van de bevalling. Daarom kan tijdens een natuurlijke bevalling in twee stappen navelstrengmanagement een relevante rol spelen bij de bloeddoorgang naar de pasgeborene en kan het neonatale hematologische waarden en placentatransfusie beïnvloeden. De meest effectieve manier om de navelstreng in een 'tweestaps' bevalling te behandelen, moet nog worden vastgesteld.

Doel: Het doel van de huidige studie is om het effect te evalueren van twee verschillende methoden van navelstrengmanagement (Early Cord Clamping - ECC vs. Delayed Cord Clamping - DCC) op de placentatransfusie, gedefinieerd door een bevalling in twee stappen, door ∆ hematocriet (Hct) uit arterieel navelstrengbloed bij de geboorte en capillair bloed op een leeftijd van 48 uur. Rekening houdend met fysiologische afname van het lichaamsgewicht. Secundaire uitkomsten omvatten hedendaagse schatting van bloedgassen, lactaat en glucoseconcentraties in bloedgasanalyse van de arteriële navelstreng.

Materiaal en methoden: Dit is een gerandomiseerde klinische studie naar het effect van verschillende pasgeborenen met navelstrengmanagement die worden geboren door middel van een bevalling in twee stappen. Na toestemming van de ouders zullen alle moeders > 38 weken zwangerschap worden toegewezen aan ofwel de ECC- of DCC-groep in een verhouding van 1:1 volgens een willekeurige volgorde gegenereerd door een geopende, verzegelde, genummerde, ondoorzichtige envelop met daarin de toewijzing van de navelstrengkleminterventies, ECC (op 1 minuut) of DCC (op 3 minuten na bevalling).