En jämförelse mellan 3D och 2D telemedicin under Covid 19

Under Covid-pandemin har Canniesburns plastikkirurgiavdelning stoppat kliniker ansikte mot ansikte. Utredarna syftar därför till att bedöma aktuella telemedicinska alternativ från en klinikers synvinkel.

Varför är 3D-telemedicinstudien viktig under Covid 19?

1. Utvidga inte ersätta nuvarande telemedicinska kapacitet. 3D-telemedicinsystem skulle vara transformativt - mycket av plastikkirurgiarbetet är tredimensionellt t.ex. brännskador kontrakturer, spalten läpp. Ett 3D-system kan därför ge kliniker en mer "realistisk" och korrekt representation av patientinteraktion.
2. Minska virusmängden på kliniken. Detta kommer att minska kontakten ansikte mot ansikte. Överföring av hög virusmängd (t.ex. inom ramen för en heldagsklinik) kan vara associerad med högre risk för vårdpersonalsdödlighet.
3. Underlätta distansbehandlingar och förbättra patientresultaten. Aktuell 2D-telemedicin (t.ex. Attend Anywhere) är begränsad i möjligheten att fjärrstyra patientterapier - terapeuten kan inte styra kameran eller titta på specifika områden av intresse. Med 3D-telemedicin kan terapeuten "gå runt" patienten som om patienten vore mednärvarande, och titta på intresseområden med lätthet.
4. Mätningar av vinklar/andra kliniska mätningar. Till exempel, efter en brännskador eller handtrauma kan en läkare vilja mäta vinklarna vid handledsleden för att se om det finns någon förbättring. Detta kan inte göras exakt med 2D-telemedicin. 3D-telemedicin kan underlätta mätning av vinklar och bedöma utfall men detta är okänt.

Metod Randomiserat kontrollerat försök. Singelblindade (deltagare blindade - omedvetna om typ av telemedicin, läkare oförblindade - medvetna om typ av telemedicin)

Studiemiljö och deltagare:

Studien kommer att granska läkares bedömningar av telemedicin och klinisk bedömning av patienter som använder telemedicin. Dessa kommer att bestå av plastikkirurgipatienter som valts ut från allmän plastikkirurgisk klinik inklusive patienter med bröstrekonstruktion, sarkom, lemrekonstruktion, huvud- och halsrekonstruktion, flikrekonstruktion, handtrauma och läppspalt, och kommer att vara kända för forskargruppen. Bedömningen av det telemedicinska systemet görs endast av läkaren. Det kommer att finnas två platser, den "avlägsna" platsen där patienten går och den "centrala" platsen där läkaren granskar patienten. Avlägsen plats kommer att vara på West Glasgow Ambulatory Care Hospital (Covid-fri plats) och den centrala platsen kommer att vara Glasgow Royal Infirmary.

Resultat Utredarna strävar efter att svara på frågan "Hur jämför 3D-telemedicin med 2D-telemedicin?"

Primära resultat:

Mental Effort Rating Scale, University Hospital of North Norway (UNN) skalor, Telehealth Usability Questionnaire (TUQ)

Sekundära resultat:

Subjektiv feedback med transkribering, kodning och tematisk analys. Mått (i tillämpliga fall t.ex. kontrakturvinklar i hand) Resultatpoängskalor (i tillämpliga fall t.ex. validerad Unilateral Cleft Score Surgical Outcomes Evaluation Scale - UCLSOE).

Studiemetoder:

Provstorlek Pilot-/genomförbarhetsstudien kommer att generera data för beräkning av provstorlek. Det finns inga data för provstorleksberäkningar av 3D kontra 2D telemedicin.

Randomisering Blockera randomisering. Patienten randomiserades till 2D- eller 3D-telemedicin först.

Patientbedömning med Telemedicin Patienten undersöks med den slumpmässigt fördelade typen av telemedicin och konsultationens längd registreras. Telemedicinrummet är detsamma för både 2D och 3D telemedicin, och använder samma utrustning. Efter konsultationen behöver patienten inte delta ytterligare

Feedback från klinikern Klinikern fyller i ett frågeformulär om vilken typ av telemedicin som används.

Klinikern registrerar mätningar där det är tillämpligt. Klinikern registrerar utfallspoängskalor där det är tillämpligt

Primära utfall UNN frågeformulär Mental Effort Rating Scale

Sekundära utfall Telehealth Usability Questionnaire Subjektiv intervju Patientmätningar (i tillämpliga fall) Patientutfallsskalor (i tillämpliga fall)