Srovnání 3D a 2D telemedicíny během Covid 19

Během pandemie Covid se jednotka plastické chirurgie Canniesburn zastavila tváří v tvář klinikám. Vyšetřovatelé se proto snaží zhodnotit současné možnosti telemedicíny z pohledu lékaře.

Proč je 3D telemedicínská studie důležitá během Covid 19?

1. Rozšíření nenahrazuje současné možnosti telemedicíny. 3D telemedicínský systém by byl transformativní - velká část práce plastické chirurgie je trojrozměrná, např. popáleniny kontraktury, rozštěp rtu. 3D systém proto může lékařům poskytnout „realističtější“ a přesnější zobrazení interakce s pacientem.
2. Snížit virovou zátěž na klinice. Tím se omezí kontakt tváří v tvář. Přenos vysoké virové zátěže (např. v rámci celodenní kliniky) může být spojen s vyšším rizikem úmrtnosti zdravotníků.
3. Usnadnit vzdálené terapie a zlepšit výsledky pacientů. Současná 2D telemedicína (např. Attend Anywhere) má omezenou možnost vzdáleného vedení terapií pacientů – terapeut nemůže vést kameru ani se dívat na konkrétní oblasti zájmu. S 3D telemedicínou může terapeut „procházet“ kolem pacienta, jako by byl pacient přítomen, a snadno se dívat na oblasti zájmu.
4. Měření úhlů/jiná klinická měření. Například po popáleninové kontraktuře nebo traumatu ruky může lékař chtít změřit úhly v zápěstním kloubu, aby zjistil, zda došlo ke zlepšení. To nelze přesně provést pomocí 2D telemedicíny. 3D telemedicína může usnadnit měření úhlů a hodnocení výsledků, ale to není známo.

Metoda Randomizovaná kontrolovaná studie. Jednoduché zaslepení (účastníci zaslepení - nevědí o typu telemedicíny, lékaři nezaslepení - vědomi si typu telemedicíny)

Studijní prostředí a účastníci:

Studie zhodnotí klinické hodnocení telemedicíny a klinické hodnocení pacientů používajících telemedicínu. Budou se skládat z pacientů plastické chirurgie vybraných z kliniky všeobecné plastické chirurgie, včetně pacientů s rekonstrukcí prsu, sarkomem, rekonstrukcí končetiny, rekonstrukcí hlavy a krku, rekonstrukcí laloku, traumatem ruky a rozštěpem rtu, a budou známí výzkumnému týmu. Posouzení systému telemedicíny provádí pouze lékař. Budou zde dvě místa, „vzdálené“ místo, kde pacient dochá- zí, a „ústřední“ místo, kde lékař pacienta kontroluje. Vzdálené místo bude v nemocnici West Glasgow Ambulatory Care Hospital (místo bez Covid) a centrálním umístěním bude Glasgow Royal Infirmary.

Výsledky Cílem vyšetřovatelů je odpovědět na otázku "Jak je 3D telemedicína ve srovnání s 2D telemedicínou?"

Primární výsledky:

Stupnice hodnocení duševního úsilí, stupnice Univerzitní nemocnice Severního Norska (UNN), dotazník použitelnosti telehealth (TUQ)

Sekundární výsledky:

Subjektivní zpětná vazba s přepisem, kódováním a tematickou analýzou. Měření (pokud je to vhodné, např. úhly kontraktury v ruce) Stupnice hodnocení výsledků (pokud je to vhodné, např. validovaná škála hodnocení unilaterálních rozštěpových skóre Surgical Outcomes Evaluation Scale - UCLSOE).

Studijní metody:

Velikost vzorku Pilotní studie/studie proveditelnosti vygeneruje data pro výpočet velikosti vzorku. Neexistují žádná data pro výpočty velikosti vzorku 3D versus 2D telemedicíny.

Randomizace Bloková randomizace. Pacient byl nejprve randomizován do 2D nebo 3D telemedicíny.

Posouzení pacienta telemedicínou Pacient je vyšetřen náhodně přiděleným typem telemedicíny a zaznamenává se délka konzultace. Telemedicínská místnost je stejná pro 2D i 3D telemedicínu a používá stejné vybavení. Po konzultaci pacient nevyžaduje další účast

Zpětná vazba od lékaře Lékař vyplní dotazníkové hodnocení typu použité telemedicíny.

Lékař zaznamenává měření tam, kde je to vhodné, lékař zaznamenává stupnice hodnocení výsledků, pokud je to vhodné

Primární výsledky Dotazník UNN Stupnice hodnocení duševního úsilí

Sekundární výsledky Dotazník o použitelnosti telehealth Subjektivní rozhovor Měření pacienta (pokud je to možné) Škály výsledků pacienta (pokud je to možné)