Dos-respons av Talus-mobiliseringar (ANKLE_ROM)

Experimentell: En session

En session av talus posteriorisering

Procedur: Posteriorisering av talus

Tre uppsättningar av en 30-tals klass IV mobilisering

Experimentell: Två sessioner

Två sessioner av talus posteriorisering

Procedur: Posteriorisering av talus

Tre uppsättningar av en 30-tals klass IV mobilisering

Experimentell: Tre sessioner

Tre sessioner av talus posteriorisering

Procedur: Posteriorisering av talus

Tre uppsättningar av en 30-tals klass IV mobilisering

Experimentell: Fyra sessioner

Fyra sessioner av talus posteriorisering

Procedur: Posteriorisering av talus

Tre uppsättningar av en 30-tals klass IV mobilisering

Behandlingsdos

Antal sessioner med experimentell intervention som behövs för att inducera en kliniskt viktig vinst i fotledsrörlighet efter interventionen. En baslinjeprogression över 4,6º i lungtestet kommer att anses vara kliniskt viktig (Powden, 2015), så att antalet sessioner kommer att fastställas när denna tröskel överskrids (se sekundärt utfall) .

Lungetestet

Viktbärande ankel dorsalflexion rörelseomfång. Detta test kommer att mäta den maximala lutningen av skenbenet som en person kan utföra när han står och bär vikten på lemmen utan att lyfta hälen från golvet. En Baseline® Digital Inclinometer (Fabrication Enterprises Inc) kommer att användas för att bedöma detta resultat. Värden under 35º indikerar begränsad rörlighet. En baslinjeprogression över 4,6º kommer att anses vara kliniskt viktig (Powden, 2015). Denna rörlighetsvinst kommer att användas för att bestämma dos-responssambandet: antal sessioner av talusmobiliseringar som behövs för att inducera en kliniskt viktig vinst i fotledsrörlighet efter interventionen (se primärt resultatmått)

Aktivt rörelseomfång för fotleden

Icke-viktbärande aktiv fotledsrörelseomfång i sagittalplanet: dorsi till plantarflexion full rörelseomfång. Detta kommer att bedömas med en teleskopisk goniometer, där deltagaren ligger liggande med en kil under knäna för att eliminera spänningen i gastrocnemius-musklerna. Värden under 59º indikerar begränsad fotledsrörlighet. Den minimala detekterbara förändringen för detta mått har inte fastställts väl i litteraturen. En baslinjeprogression över 5,2º kommer att anses vara kliniskt viktig (Searle, 2018; Konor, 2012)

Tidpunkt och gå test (TUG)

Ett tidsbestämt test som används för att bedöma övergripande rörlighet och dynamisk balans, där tiden det tar att resa sig från och fåtöljen, gå tre meter, vända runt en kon och komma tillbaka för att sitta igen, registreras för att uppskatta den funktionella rörligheten. Vi kommer att betrakta tider under 12 s som normala prestationer i studiepopulationen och under 13,5 s som låg risk att falla. En baslinjeförändring över 2,08 s kommer att anses vara kliniskt viktig (Donoghue, 2019)

Euro Quality of Life Five Dimensions (EQ-5D)

Det beskrivande systemet består av fem dimensioner för att bedöma hälsorelaterad livskvalitet: rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression. Varje dimension har 5 nivåer: inga problem, små problem, måttliga problem, allvarliga problem och extrema problem. Patienten uppmanas att ange sitt hälsotillstånd genom att kryssa i rutan bredvid det mest lämpliga uttalandet i var och en av de fem dimensionerna. Detta beslut resulterar i ett ensiffrigt tal som uttrycker den valda nivån för den dimensionen. Siffrorna för de fem dimensionerna kan kombineras till ett 5-siffrigt tal som beskriver patientens hälsotillstånd