Akral kutan trombotisk vaskulopati och Covid-19-infektion

Spektrum av hudskador kan uppstå under Covid-19-virusinfektion. Det inkluderar icke-specifik urtikaria, aftoidalesioner, men även akrosyndrom, som i synnerhet tyder på köldhuvuden. Patologiska fynd visade trombocytisk lymfocytisk vaskulit. Chilblains är ibland förknippade med Raynauds fenomen eller akrocyanos. Dermatologiska egenskaper kan uppvisa patofysiologiska likheter med de inflammatoriska och respiratoriska vaskulära störningarna, vilket gör denna sjukdoms allvar, eller till och med med andra organ. Faktum är att genetiska tillstånd som familjär lupus chilblains, kopplade till en mutation av TREX1-genen, och SAVI (Sting-associerad vaskulopati med början på spädbarnsåldern) har liknande kliniska presentationer. I synnerhet associerar SAVI både akrala hud- och lungskador och autoantikroppar. De har nyligen identifierats som typ I-interferonopatier. Kännetecknande är interferonsignatur, dvs hyperexpression av typ I-interferon i blodet.

Utredarna antar att Covid-19 kan leda till liknande hudinblandning som vid typ I-interferonopatier. Interferonvägen är involverad i antiviralt försvar. Covid-19 kan orsaka överdriven aktivering av denna väg. Dessutom leder hyperaktivering av typ I-interferonvägen till modulering av det adaptiva immunsvaret. Produktion av autoantikroppar, i synnerhet antifosfolipidantikroppar, har trombogena egenskaper. Att leta efter förvärvade hemostassjukdomar och hög nivå av interferon sekundär Covid-19 virusinfektion kan förklara denna nya och missförstådda hudsjukdom. Sedan kan riktade terapier, både behandlande och förebyggande, övervägas.