Vasculopatia Trombótica Cutânea Acral e Infecção por Covid-19

O espectro de lesões cutâneas pode surgir durante a infecção pelo vírus Covid-19. Inclui urticária inespecífica, lesões aftóides, mas também acrossíndromes, em particular sugestivas de frieiras. Os achados patológicos mostraram vasculite linfocítica trombocítica. Frieiras às vezes estão associadas ao fenômeno de Raynaud ou acrocianose. As características dermatológicas podem apresentar semelhanças fisiopatológicas com os distúrbios inflamatórios e vasculares respiratórios, que fazem toda a gravidade desta doença, ou mesmo com outros órgãos. De fato, condições genéticas como frieiras lúpicas familiares, ligadas a uma mutação do gene TREX1, e SAVI (vasculopatia associada a Sting com início na infância) têm apresentações clínicas semelhantes. Em particular, o SAVI associa lesões cutâneas e pulmonares acrais e autoanticorpos. Eles foram recentemente identificados como interferonopatias tipo I. A marca registrada é a assinatura do interferon, ou seja, hiperexpressão do interferon tipo I no sangue.

Os investigadores levantam a hipótese de que o Covid-19 pode levar a um envolvimento da pele semelhante ao das interferonopatias tipo I. A via do interferon está envolvida na defesa antiviral. O Covid-19 pode causar ativação excessiva dessa via. Além disso, a hiperativação da via do interferon tipo I leva à modulação da resposta imune adaptativa. A produção de autoanticorpos, em particular anticorpos antifosfolípides, tem propriedades trombogênicas. A busca por distúrbios de hemostasia adquiridos e alto nível de infecção secundária do vírus Covid-19 por interferon pode explicar esse novo e incompreendido distúrbio de pele. Então, as terapias direcionadas, tanto no tratamento quanto na prevenção, podem ser consideradas.