Acrale cutane trombotische vasculopathie en covid-19-infectie

Spectrum van huidlaesies kan optreden tijdens infectie met het Covid-19-virus. Het omvat niet-specifieke urticaria, laesies van aften, maar ook acrosyndromen, in het bijzonder suggestief voor winterhanden. Pathologische bevindingen toonden trombocytische lymfatische vasculitis. Winterhanden worden soms geassocieerd met het fenomeen van Raynaud of acrocyanosis. Dermatologische kenmerken kunnen pathofysiologische overeenkomsten vertonen met de inflammatoire en respiratoire vasculaire stoornissen, die de ernst van deze ziekte maken, of zelfs met andere organen. Inderdaad, genetische aandoeningen zoals familiale lupus winterhanden, gekoppeld aan een mutatie van het TREX1-gen, en SAVI (Sting-geassocieerde vasculopathie met aanvang op de kindertijd) hebben inderdaad vergelijkbare klinische presentaties. In het bijzonder associeert SAVI zowel acrale huid- en longschade als auto-antilichamen. Ze zijn onlangs geïdentificeerd als type I interferonopathieën. Het kenmerk is interferonsignatuur, d.w.z. hyperexpressie van type I interferon in het bloed.

De onderzoekers veronderstellen dat Covid-19 kan leiden tot vergelijkbare huidaandoeningen als bij type I interferonopathieën. De interferonroute is betrokken bij antivirale afweer. Covid-19 kan overmatige activering van dit pad veroorzaken. Bovendien leidt hyperactivering van de type I-interferonroute tot modulatie van de adaptieve immuunrespons. De productie van auto-antilichamen, in het bijzonder antifosfolipide-antilichamen, heeft trombogene eigenschappen. Zoeken naar verworven hemostasestoornissen en een hoog niveau van interferon-secundaire Covid-19-virusinfectie zou deze nieuwe en verkeerd begrepen huidaandoening kunnen verklaren. Vervolgens kunnen gerichte therapieën, zowel behandelend als voorkomend, worden overwogen.