Акральная кожная тромботическая васкулопатия и инфекция Covid-19

Спектр поражений кожи может возникнуть при заражении вирусом Covid-19. Он включает неспецифическую крапивницу, афтоидные поражения, а также акросиндромы, в частности, напоминающие обморожения. Патологические данные показали тромбоцитарный лимфоцитарный васкулит. Обморожения иногда связаны с феноменом Рейно или акроцианозом. Дерматологические особенности могут иметь патофизиологическое сходство с воспалительными и респираторно-сосудистыми нарушениями, в чем и заключается вся тяжесть этого заболевания, или даже с другими органами. Действительно, генетические состояния, такие как семейная ознобленная волчанка, связанная с мутацией гена TREX1, и SAVI (васкулопатия, ассоциированная с укусом, которая начинается в младенчестве), имеют схожие клинические проявления. В частности, SAVI связывает как акральное поражение кожи и легких, так и аутоантитела. Недавно они были идентифицированы как интерферонопатии I типа. Отличительной чертой является интерфероновая сигнатура, т.е. гиперэкспрессия интерферона I типа в крови.

Исследователи предполагают, что Covid-19 может привести к такому же поражению кожи, как и при интерферонопатиях I типа. Путь интерферона участвует в противовирусной защите. Covid-19 может вызвать чрезмерную активацию этого пути. Кроме того, гиперактивация интерферонового пути I типа приводит к модуляции адаптивного иммунного ответа. Продукция аутоантител, в частности антифосфолипидных антител, обладает тромбогенными свойствами. Поиск приобретенных нарушений гемостаза и высокого уровня вторичной инфекции интерферона, вызванной вирусом Covid-19, может объяснить это новое и неправильно понятое кожное заболевание. Затем можно было бы рассмотреть таргетную терапию, как лечебную, так и профилактическую.