Acral Skórna zakrzepowa waskulopatia i zakażenie Covid-19

Spektrum zmian skórnych może powstać podczas zakażenia wirusem Covid-19. Obejmuje pokrzywkę niespecyficzną, zmiany aftoidalne, ale także akrosyndromy, w szczególności sugerujące odmrożenia. Wyniki badań patologicznych wykazały trombocytarne limfocytarne zapalenie naczyń. Odmrożenia są czasami kojarzone ze zjawiskiem Raynauda lub akrocyjanozą. Cechy dermatologiczne mogą wykazywać patofizjologiczne podobieństwa do zaburzeń zapalnych i naczyniowych układu oddechowego, które stanowią o powadze tej choroby, a nawet do innych narządów. Rzeczywiście, choroby genetyczne, takie jak rodzinne odmrożenia tocznia, związane z mutacją genu TREX1 i SAVI (waskulopatia związana z użądleniem, rozpoczynająca się w okresie niemowlęcym) mają podobne objawy kliniczne. W szczególności SAVI wiąże zarówno uszkodzenia skóry akralnej i płuc, jak i autoprzeciwciała. Niedawno zidentyfikowano je jako interferonopatie typu I. Znakiem rozpoznawczym jest sygnatura interferonu, czyli hiperekspresja interferonu typu I we krwi.

Badacze stawiają hipotezę, że Covid-19 może prowadzić do podobnego zajęcia skóry, jak w przypadku interferonopatii typu I. Szlak interferonu bierze udział w obronie przeciwwirusowej. Covid-19 może powodować nadmierną aktywację tego szlaku. Ponadto hiperaktywacja szlaku interferonu typu I prowadzi do modulacji adaptacyjnej odpowiedzi immunologicznej. Wytwarzanie autoprzeciwciał, w szczególności przeciwciał antyfosfolipidowych, ma właściwości trombogenne. Poszukiwanie nabytych zaburzeń hemostazy i wysokiego poziomu wtórnego zakażenia interferonem wirusem Covid-19 mogłoby wyjaśnić to nowe i niezrozumiałe zaburzenie skóry. Wtedy można by rozważyć terapie celowane, zarówno lecznicze, jak i zapobiegawcze.