Akrale kutane thrombotische Vaskulopathie und Covid-19-Infektion

Spektrum von Hautläsionen kann während einer Covid-19-Virusinfektion auftreten. Es umfasst unspezifische Urtikaria, Aphtoidenläsionen, aber auch Akrosyndrome, die insbesondere auf Frostbeulen hindeuten. Pathologische Befunde zeigten eine thrombozytäre lymphozytäre Vaskulitis. Frostbeulen werden manchmal mit dem Raynaud-Phänomen oder Akrozyanose in Verbindung gebracht. Dermatologische Merkmale können pathophysiologische Ähnlichkeiten mit den entzündlichen und respiratorischen Gefäßstörungen aufweisen, die den ganzen Schweregrad dieser Krankheit ausmachen, oder sogar mit anderen Organen. In der Tat haben genetische Erkrankungen wie familiärer Lupus Frostbeulen, die mit einer Mutation des TREX1-Gens verbunden sind, und SAVI (Sting-assoziierte Vaskulopathie mit Beginn im Säuglingsalter) ähnliche klinische Präsentationen. Insbesondere assoziiert SAVI sowohl akrale Haut- und Lungenschäden als auch Autoantikörper. Sie wurden kürzlich als Typ-I-Interferonopathien identifiziert. Kennzeichen ist die Interferon-Signatur, d. h. die Überexpression von Interferon Typ I im Blut.

Die Ermittler gehen davon aus, dass Covid-19 zu einer ähnlichen Hautbeteiligung wie bei Typ-I-Interferonopathien führen kann. Der Interferonweg ist an der antiviralen Abwehr beteiligt. Covid-19 könnte eine übermäßige Aktivierung dieses Signalwegs verursachen. Darüber hinaus führt eine Hyperaktivierung des Typ-I-Interferon-Signalwegs zu einer Modulation der adaptiven Immunantwort. Die Produktion von Autoantikörpern, insbesondere Antiphospholipid-Antikörpern, haben thrombogene Eigenschaften. Die Suche nach erworbenen Hämostasestörungen und einem hohen Grad an sekundärer Covid-19-Virusinfektion mit Interferon könnte diese neue und missverstandene Hauterkrankung erklären. Dann könnten gezielte Therapien, sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung, in Betracht gezogen werden.