African Covid-19 Critical Care Outcomes Study

Infektionssjukdomen COVID-19, orsakad av coronaviruset SARS-CoV-2 (svårt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2), har förklarats som en pandemi och en internationell nödsituation i sjukvården av Världshälsoorganisationen (WHO). Det har spridit sig över hela världen och överväldigat sjukvårdssystemen genom att orsaka höga frekvenser av kritisk sjukdom. Dödligheten i covid-19 överstiger 4 %, och äldre personer med samsjuklighet är extremt sårbara. Det förväntas att mellan 50-80 % av världens befolkning kan få SARS-CoV-2 under de kommande två åren.

Resultaten förväntas bli potentiellt sämre i Afrika, eftersom det för det första finns en begränsad arbetsstyrka, och för det andra finns det begränsade intensivvårdsanläggningar och intensivvårdsresurser över hela Afrika för att ge tillräcklig vård. Det uppskattas att det finns 0,8 (95 % konfidensintervall 0,3 till 1,45) akutvårdsplatser per 100 000 invånare i Afrika. Det är troligt att volymen av oplanerade intagningar i samband med covid-19 kommer att ytterligare negativt påverka kritiska vårdresultat i Afrika, särskilt eftersom sjukvårdssystemens förmåga i Afrika att anpassa sig och expandera under pandemin för att möta den kliniska arbetsbelastningen är okänd. Dessutom är patientresultaten i intensivvården dåligt dokumenterade i denna resursfattiga miljö.

De flesta länder i Afrika befinner sig fortfarande i den tidiga fasen av epidemin, vilket ger möjlighet att studera användningen av intensivvårdsresurser och deras inverkan på patienternas resultat. Det är därför viktigt att fastställa vilka resurser, komorbiditeter och interventioner som potentiellt är förknippade med antingen dödlighet eller överlevnad i Afrika. Snabb spridning av dessa fynd kan hjälpa till att informera om lämplig resursprioritering och användning under covid-19-pandemin i Afrika. Dessa punkter ger skälen till African Covid-19 Critical Care Outcomes Study (ACCCOS).

Forskningsfrågor

Primärt utfall Det primära utfallet är dödlighet på sjukhus hos vuxna patienter som remitteras till intensivvård eller högvårdsavdelningar efter misstänkt eller känd covid-19-infektion i Afrika.

Sekundära resultat Att fastställa riskfaktorer (resurser, komorbiditeter och interventioner) associerade med dödlighet hos vuxna patienter med misstänkt eller känd covid-19-infektion i Afrika.

Studien är en afrikansk nationell multicenter prospektiv observationskohortstudie av vuxna (≥18 år) patienter som hänvisats till intensivvård eller högvårdsavdelningar i Afrika med misstänkt eller känd covid-19-infektion i Afrika. Patientuppföljning kommer att vara under maximalt 30 dagar på sjukhus.

Denna studie kommer att pågå mellan maj till december 2020, med en interimsanalys efter 250 till 300 dödsfall registrerade i studien, eller i juni eller juli 2020 om detta antal dödsfall inte har rapporterats i studien. Anledningen till interimsanalysen är att potentiellt tillhandahålla data som kan vara associerade med förbättrade resultat i Afrika, i rätt tid för eventuell implementering under denna COVID-19-pandemi.